概述

尿道結(jié)石絕大多數(shù)來自膀胱和腎臟的結(jié)石，少數(shù)原發(fā)于尿道內(nèi)的結(jié)石則常繼發(fā)于尿道狹窄或尿道憩室。

病因

尿道結(jié)石絕大多數(shù)來自膀胱和腎臟的結(jié)石，少數(shù)原發(fā)于尿道內(nèi)的結(jié)石則常繼發(fā)于尿道狹窄或尿道憩室。

癥狀

主要癥狀有尿痛和排尿困難。排尿時出現(xiàn)疼痛，前尿道結(jié)石疼痛局限在結(jié)石停留處，后尿道結(jié)石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。尿道結(jié)石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細、滴瀝、甚至急性尿潴留。有時出現(xiàn)血尿，合并感染時可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及膿尿。

檢查

后尿道結(jié)石可經(jīng)直腸指檢觸及，前尿道結(jié)石可直接沿尿道體表處捫及，用尿道探條經(jīng)尿道探查時可有摩擦音及碰擊感。X線平片可明確結(jié)石部位、大小及數(shù)目。尿道造影更能明確結(jié)石與尿道的關(guān)系，尤其對尿道憩室內(nèi)的結(jié)石診斷更有幫助。

危害

首先，是尿道結(jié)石會直接影響腎臟的功能，人們知道，由于腎臟的主要作用是產(chǎn)生尿液，排除肌體內(nèi)的有毒物質(zhì)，因此，如果任憑結(jié)石發(fā)展，最后可會發(fā)展為腎臟功能衰竭，即常說的尿毒癥。其次，輸尿管結(jié)石如果堵塞輸尿管后，腎臟內(nèi)的尿液不能順利排出，就會導致腎臟積水，尿液長期積存在腎臟內(nèi)，就像一潭死水，很容易發(fā)生感染，甚至出現(xiàn)病情危重的尿毒癥，甚至奪取患者的生命。

治療

舟狀窩內(nèi)結(jié)石小的可用鑷子取出，大的不能通過尿道外口者可將結(jié)石鉗碎或經(jīng)麻醉后切開尿道外口后取出。

前尿道結(jié)石可在麻醉下于結(jié)石近側(cè)壓緊尿道，從尿道外口注入液體石臘，用鉤針鉤取，如不能取出，用金屬探條將結(jié)石推回到尿道球部，行尿道切開取石，但應避免在陰莖部切開尿道取石，以免發(fā)生尿道狹窄或尿道瘺。

后尿道結(jié)石需在麻醉下用金屬探條將結(jié)石推回膀胱，再按膀胱結(jié)石處理。

尿道憩室合并結(jié)石時，應將結(jié)石取出的同時切除憩室。

尿道結(jié)石合并尿道及尿道周圍感染時，應先行膀胱造瘺，尿流改道，待感染控制后再行尿道內(nèi)取石術(shù)。

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