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糖尿病的中醫(yī)辨證治療經(jīng)驗醫(yī)案(五)

 大黃蜂3l7tbyxc 2018-06-24
①陰虛火旺
治法:養(yǎng)陰,清熱,補腎。
方名:消渴方加減
處方:黨參9g石膏60g茯苓9g川連3g黃芩9g知母9g天花粉15g知柏地黃丸15g(包煎)天門冬12g麥冬9g杜仲12g潼蒺藜9g狗脊9g雞內(nèi)金6g佩蘭葉9g冬術(shù)9g龜板30g石斛9g菟絲子12g
水煮服,每日一劑。
按:此“消渴方加減"乃由《丹溪心法》消渴方,《景岳全書》玉女煎,六味地黃丸等方加減化裁而成。

②中醫(yī)辨證:陰虛陽亢
治法:養(yǎng)陰生津,潤燥清熱。
方名:降糖飲(丸)
處方:五味子12g知母12g麥冬12g山藥30g生地30g元參15g黃芪15g蒼術(shù)6g石膏60g人參9g(或黨參30g)杞果9g何首烏9g
水煎服,每日一劑。
服藥至尿糖轉(zhuǎn)陰后,上藥可作丸劑,每日3次,每次9g。高血壓,冠心病者可加葛根,黃芩,丹參,皮膚有癤腫者可加公英,黃柏,僵蠶,失眠多夢者加炒酸棗仁,尿頻多加山茱肉。
臨床效果:
觀察治療80例病人,多在服藥后5一10天明顯見效,一個月左右血糖基本恢復(fù)正常。(若服至40天無效者,視作無效,應(yīng)改用其他方藥治療)
按:此“降糖飲"只適用于中、輕型病人。

③中醫(yī)辨證:陰虛陽亢,津涸熱淫。
治法:養(yǎng)陰生津止渴
方名:治消滋坎飲加減
處方:大生地50g山萸肉15g懷山藥15g肥玉竹15g女貞子15g甘枸杞15g寸麥冬15g天花粉15g制首烏15g地骨皮30g烏梅肉10g縮砂仁5g(研末分沖)生甘草15g
水煎服,每日一劑
服藥后血糖下降緩慢者可酌情加元參、黃精、石斛,如病情延失治,已步入陰損及陽,三消癥已不堪明顯,有氣虛、畏寒、神衰者可加熟附片15g(先煎),肉桂8g。
臨床效果:
此方適合用于糖尿病初起者,病程不長,但三消癥狀存在明顯,一般獲效良佳。
陳xx,女,52歲,于去年初春來診。患者體質(zhì)豐腴,既往健康,月前突然發(fā)生口干思飲,雖暴飲亦不解渴。小便頻繁,消谷善饑,體倦神萎。經(jīng)其它醫(yī)院檢查確診為糖尿病。診其脈浮大而虛,察舌紅少苔,大便已3天未解,病屬陰虛陽亢,津液虧耗,用“治消滋坎飲加減"方,制首烏易為生首烏,寸冬加至30g,另加元參20g。連服15劑后復(fù)診,口干思飲明顯減輕,進(jìn)水量已減少,自覺精神好轉(zhuǎn)。大便每天1次,且無其它不適。效不更方,囑其又進(jìn)30劑,癥狀又進(jìn)一步改善。將上方藥量減少,使其服至60劑,飲食皆恢復(fù)正常,再作檢驗,血糖降至正常,病已基本痊愈,囑其原方每隔日服用一劑,以使療效得以鞏固。停藥后隨訪已1年未見復(fù)發(fā)。
按:糖尿病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為系終身疾病,纏綿難愈。然通過中醫(yī)中藥治療,臨床治愈乃病理治愈者臨床非為罕見。臨床經(jīng)驗證明,要治愈糖尿病,除以真服藥外,且應(yīng)重視宜忌事項,方能收到事半功倍之效。慎飲食,少進(jìn)肥甘膏梁之品及刺激性食物,尤其要少進(jìn)淀粉類食物。戒憤怒,啟發(fā)患者心胸豁達(dá),嚴(yán)禁憤怒。春夏秋冬,適從寒暖?;顒舆m度,勿可過勞。

④中醫(yī)辨證:陰虛陽亢
治法:滋陰清熱,生津潤燥。
方名:生脈白虎湯加減
處方:黨參50g寸冬40g五味子10g知母20g紅梅15g甘草10q
水煎服,每日一劑。
上消煩渴多飲重者可加石膏50g,花粉50g,中消多食善饑重者且大便秘結(jié)可加黃芩15g,芒硝6g,下消尿多如脂膏酌情加益智仁10g,五倍子6g。
臨床效果:
牟XX,男,40歲,職工。因經(jīng)濟原因情志抑郁,后又發(fā)生陽萎早泄,夫婦不和,加重思想負(fù)擔(dān),常出現(xiàn)頭暈,失眠,繼又發(fā)現(xiàn)糖尿病。查形體消瘦,頭暈失眠,煩渴多飲,小便頻繁,常有盜汗,脈洪數(shù),舌無苔。尿糖檢查早中晚均陽性,予“生脈白虎湯加減"治療,服藥6劑,諸癥大減,惟盜汗未止,再予當(dāng)歸六黃湯3劑,盜汗消失。繼而再用“生脈白虎湯加減”,同時囑其精神愉快,調(diào)節(jié)飲食,月余而愈。

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