一旦發(fā)生心肌梗死，時(shí)間是非常寶貴的。越早采取措施，心肌梗死的面積越小，預(yù)后就越好。為預(yù)防夜間心梗突發(fā)，有冠心病史的中老年人及三高人群應(yīng)做到，床頭放置阿司匹林、硝酸甘油等急救藥和一杯水。

由于近期公司參與投標(biāo)，40歲的公司主管張先生，連續(xù)已干了兩天兩夜。兩周前，凌晨2點(diǎn)上廁所時(shí)，他突感極度不適。家人趕到后發(fā)現(xiàn)他捂著心口，大口喘氣，額頭、背后都是汗。家人趕緊撥打120將張先生送到醫(yī)院。

經(jīng)檢查，張先生被診斷為急性下壁心肌梗死，冠脈造影顯示為右冠狀動(dòng)脈全閉塞，這意味著他隨時(shí)有猝死的危險(xiǎn)。送到醫(yī)院后，我們及時(shí)給張先生做了急診支架手術(shù)，才挽回了張先生的性命。

夜間是心肌梗死的高發(fā)時(shí)段，但不是每個(gè)人都能像張先生這樣幸運(yùn)，很多夜間突發(fā)心梗的病人往往因耽誤時(shí)間而錯(cuò)過(guò)了搶救時(shí)機(jī)。夜晚0點(diǎn)~2點(diǎn)是心梗發(fā)病高峰時(shí)間，此時(shí)氣溫較低，加之夜晚睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，心率減慢，血壓下降，易出現(xiàn)心律失常。再加上睡眠時(shí)人體比較缺水，血液黏稠度增加，容易發(fā)生急性心肌梗死。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)20%的心肌梗死屬于夜間睡眠相關(guān)性心臟事件，但從死亡率來(lái)看，突發(fā)心梗未及時(shí)到醫(yī)院就診就死于院外的高達(dá)30%。

一旦發(fā)生心肌梗死，時(shí)間是非常寶貴的。越早采取措施，心肌梗死的面積越小，預(yù)后就越好。美國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，心梗癥狀發(fā)作60分鐘內(nèi)接受冠狀動(dòng)脈介入治療者，死亡率較低；而癥狀發(fā)作超過(guò)120分鐘才得以救治者，死亡率顯著升高。

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)將急性心肌梗死患者從就診到接受PCl的極佳治療時(shí)間定為90分鐘。然而，真正能在起病后90分鐘內(nèi)接受治療的患者并不多，尤其夜間發(fā)病的人，有些怕影響家人，強(qiáng)忍到天亮才去看病；獨(dú)居老人等到在外面的孩子回來(lái)后再到醫(yī)院；有的患者發(fā)病后自己步行、騎自行車(chē)到醫(yī)院，這會(huì)增加心肌負(fù)荷，增加耗氧量，路途中易出現(xiàn)心臟驟停而死亡。

為預(yù)防夜間心梗突發(fā)，有冠心病史的中老年人及三高人群應(yīng)做到，床頭放置阿司匹林、硝酸甘油等急救藥和一杯水；呼叫家人時(shí)立即有人應(yīng)答。一旦感覺(jué)胸悶胸痛，逐漸出現(xiàn)上肢疼痛及不常見(jiàn)的惡心、發(fā)冷汗，應(yīng)高度懷疑心梗發(fā)作，立刻咀嚼阿司匹林片300毫克，或含服硝酸甘油一片，然后撥打120急救電話。患者保持安靜，不要亂動(dòng)增加心臟負(fù)荷。抓緊搶救時(shí)間，搶救車(chē)上提前和醫(yī)院做好溝通，做好搶救準(zhǔn)備，盡量免去看就診時(shí)的繁瑣環(huán)節(jié)，到院后直接搶救。

除了午夜，清晨也是心梗高峰時(shí)段。因清晨醒后，交感神經(jīng)興奮性增高，從體力或腦力勞動(dòng)，或吸煙時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)增高，心肌耗氧量增加，交感神經(jīng)興奮，心率增加，血壓升高，心肌收縮力增強(qiáng)。預(yù)防措施是，早上睜開(kāi)眼睛后應(yīng)先不起身，躺著活動(dòng)一下四肢和頭部，喝一杯溫開(kāi)水后再起床，且起床動(dòng)作不要太猛，緩慢為宜。如有健康疑問(wèn)，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢(xún)。（責(zé)任編輯：李振歡）