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“腦新芽俱樂部”是珠江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立的腦損傷俱樂部 點擊題目下方藍(lán)字關(guān)注 珠江康復(fù)   圖文 詹曉佳 編輯 劉綺靜 審核 趙一瑾 肩關(guān)節(jié)半脫位通常是指盂肱關(guān)節(jié)的失穩(wěn)或半脫位，是腦卒中患者常見并發(fā)癥，也是制約偏癱患者上肢功能恢復(fù)的重要原因之一。目前其治療主要應(yīng)用運動療法、電刺激療法、針灸推拿等綜合康復(fù)治療。 PART 1 發(fā)病原因（機制） 肩關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛。肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的關(guān)節(jié)，主要依靠其周圍的肌肉、肌腱及韌帶來維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。在卒中早期，患側(cè)肌張力下降，維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定的三角肌、岡上肌等發(fā)生癱瘓，無法將肱骨頭很好地固定在肩關(guān)節(jié)盂內(nèi)，此時，若患側(cè)上肢未能得到有力的支撐，患肢自身的垂直重量、不正確的睡姿以及不恰當(dāng)?shù)陌?/span>運對患肢的牽拉等均可造成GHS。 表現(xiàn) 表現(xiàn)為肩胛帶下降，肩關(guān)節(jié)腔向下傾斜，嚴(yán)重者在肩峰與肱骨頭之間可出現(xiàn)凹陷，輕者可用觸診方法觸及凹陷；患側(cè)肩胛骨下 角的位置較健側(cè)低，患側(cè)呈翼狀肩。 目前我國對GHS的診斷主要參照中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范中的GHS診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者取坐位，GHS時肩峰下沉或可觸及凹陷； 肩關(guān)節(jié)正位片示患側(cè)肩峰與肱骨頭之間的間隙>14mm或患側(cè)上述間隙比健側(cè)寬10mm，上肢下垂時可感到肩部不適或疼痛，若將上肢被動托起時，疼痛 或不適減輕。 PART 2  防治 1、好的功能體位?；紓?cè)上肢良好的功能位是治療卒中后肩痛及預(yù)防GHS的一個重要因素，一般以患側(cè)上肢適當(dāng)前屈與外展為基本原則。
 2、恰當(dāng)?shù)耐夤潭ǚ?/span>：應(yīng)用正確的肩托將患側(cè)上肢托起，減輕肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，從而預(yù)防GHS的發(fā)生。  3.針灸與推拿  4.電神經(jīng)肌肉刺激  5.正確的搬運轉(zhuǎn)移（避免牽拉）。 6.運動療法 按摩牽引、肩袖肌穩(wěn)定性訓(xùn)練等。 這一期的宣教內(nèi)容介紹完畢~ 我們在此祝大家健康快樂！ 腦新芽，一個傳遞溫暖康復(fù)的地方。 |
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