丹毒是乙型溶血性鏈球菌感染引起的皮膚和皮下組織的淋巴管及周圍軟組織的急性炎癥。中醫(yī)亦稱“丹毒”，或稱為“流火”、“抱頭火丹”。

丹毒多見于春秋兩季。潛伏期一般為2～5天，在發(fā)病前數(shù)小時(shí)內(nèi)病人常常有全身不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀。好發(fā)于頭面部和下肢等處，嬰兒好發(fā)于腋部。發(fā)病前常見鄰近部位有感染病灶。

1.內(nèi)治法：

（1）水皰性丹毒（水丹）：

臨床表現(xiàn)：突然肌表發(fā)赤，紅腫熱痛，大如手掌，邊界明顯，繼之變白色大皰，潰爛流水，劇烈灼痛，舌紅，苔薄，脈數(shù)。

治法：清熱利濕，活血解毒。

方藥：三妙丸加減。黃柏15克，蒼術(shù)10克，牛膝10克，丹皮12克，紫花地丁12克，銀花15克，苡仁15克，忍冬藤12克，當(dāng)歸12克，木防己12克，甘草6克。

加減變化：膿皰多或淋巴結(jié)腫大者，加皂刺、虎杖。高熱不退者，加知母、石膏、連翹。腫脹明顯者，加木通、澤瀉。

（2）復(fù)發(fā)游走性丹毒：

臨床表現(xiàn)：局部赤腫，侵及鄰部，向四周蔓延，多發(fā)生于兩腿、雙足，紅腫發(fā)亮，游走不定，經(jīng)常復(fù)發(fā)，舌紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。

治法：清熱解毒，涼血退斑。

方藥：黃連解毒湯合五味消毒飲加減。銀花30克，連翹12克，蒲公英15克，紫花地丁12克，黃連5克，黃柏10克，梔子12克，黃芩12克，當(dāng)歸12克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，甘草6克。

加減變化：淋巴結(jié)腫大不消者，加敗醬草、虎杖、皂角刺。

發(fā)熱重者，加石膏、知母。神志不清者，加水牛角。如形成象皮腿者，加皂角刺、威靈仙、通草。

（3）壞疽性丹毒：

臨床表現(xiàn)：紅腫迅速擴(kuò)大，灼熱，續(xù)發(fā)性膿皰，壯熱，神昏，譫語，煩躁，頭痛，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅絳，苔黃，脈洪數(shù)。

治法：清營涼血解毒。

方藥：清營湯加減。水牛角30克（先煎），生地12克，銀花12克，丹皮12克，紫草12克，黃連5克，丹參12克，黃芩12克，甘草6克，紫雪丹1.5克（吞服）。

加減變化：咽干口渴，夜熱者，加知母、玄參、麥冬。大便秘結(jié)者，加生大黃、厚樸。嘔吐不止者，加法半夏、蒼術(shù)。

（4）胎火丹毒（新生兒天皰瘡）：

臨床表現(xiàn)：發(fā)生于產(chǎn)后新生兒皮膚紅赤，觸之灼熱燙手，甚則發(fā)生壞疽，兼有發(fā)熱、煩躁不安或叨吵，舌紅或紅絳，苔黃，脈數(shù)。

治法：清火解毒，涼血退斑。

方藥：清火消丹湯加減。生地10克，玄參6克，赤藥6克，連翹5克，丹皮6克，綠豆衣15克，天花粉4克，川牛膝4克，甘草3克。

加減變化：如煩躁甚至神志不清者，可酌用紫雪丹。熱重者，加石膏、知母。如出現(xiàn)壞疽，加大青葉、虎杖、蒼術(shù)。

2.外治法：

（1）外洗：馬齒莧15克，仙人掌15克，芭蕉根15克，大青葉15克，冬青葉15克，煎水外洗，每日1～2次。

（2）外敷：鮮馬齒莧、鮮金銀花、鮮敗醬草適量，搗爛外敷患處，每日1次。

（3）濕敷：蒲公英、鮮紫花地丁、地榆、千里光適量，水煎，涼后濕敷。

丹毒的西醫(yī)治療：

1.抗生素：

（1）青霉素，80萬～160萬單位，肌肉注射，每日2次；或青霉素320萬～400萬單位，靜脈注射，每日1～2次；或氨芐青霉素50～100毫克，每日4次，口服，連服10～14天，適用于輕癥患者。

（2）紅霉素，250～500毫克，每日4次，口服（用于青霉素過敏者）。

（3）四環(huán)素，1～2克，每日分4次口服。

2.外搽、外涂：2.5%碘酒外搽患處，用金霉素軟膏或四環(huán)素軟膏局部外涂，或用20%魚石脂軟膏外涂。每日1～2次。

或用環(huán)丙沙星軟膏外涂，百多邦（含2%MPC）軟膏外涂。

3.濕敷：50%硫酸鎂溶液濕敷，每日1～2次。

其他療法：可用超短波、紅外線及高頻電療及He-Ne激光照射等。對(duì)慢性復(fù)發(fā)性丹毒可作紫外線照射。

預(yù)防和護(hù)理：

（1）避免皮膚外傷，積極治療原發(fā)感染性病灶，如鼻竇炎、癬等。

（2）糾正挖鼻孔、挖耳的不良習(xí)慣。

（3）癥狀較重者，應(yīng)多飲水，臥床休息。病變?cè)陬伱娌空?，?yīng)保持口鼻部清潔，常給漱口劑或滴鼻劑。病變?cè)谙轮?，?yīng)抬高下肢。

（4）發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀者，應(yīng)及時(shí)處理，防治并發(fā)癥。

（5）多進(jìn)食高蛋白、高維生素食物，忌食辛辣等刺激性食物。

生姜治療丹毒：

1、干姜研為細(xì)末，用蜂蜜調(diào)如泥敷患處。蓋以紗布，每天換藥1次。主治丹毒。

2、大黃研為細(xì)末，用生姜汁調(diào)如糊狀涂于患處。主治丹毒。

3、將花蕊石研為細(xì)末，以生姜汁、鮮薄荷汁調(diào)如糊，涂于患處，藥干則更換新藥。主治丹毒。

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