原發(fā)性閉角型青光眼通常是指無眼部繼發(fā)因素的情況下，周邊虹膜機(jī)械性堵塞前房角，房水外流受阻而引起眼壓升高的一類青光眼。常見于40歲以上的中老年人。女士多見。情緒波動者易發(fā)病。患眼一般具有眼軸短、角膜小、前房淺、前房角窄、晶狀體厚等解剖特征，經(jīng)常為遠(yuǎn)視眼。兩眼可以先后發(fā)病。具有一定的遺傳傾向。

病因：

1.局部解剖因素

（1）急性閉角型青光眼患眼眼軸比較短、角膜較小、前房淺、房角窄，晶狀體比較厚、部位相對靠前，瞳孔緣和晶狀體前表面緊密接觸，房水越過瞳孔時阻力增加（生理性瞳孔阻滯），致后房壓力高于前房，當(dāng)瞳孔中度大時，周邊虹膜更前移、和小梁網(wǎng)相貼，房角關(guān)閉，房水排出受阻，眼壓急劇升高。

（2）慢性閉角型青光眼存在輕度上述解剖變異，發(fā)生輕度瞳孔阻滯，周邊虹膜和小梁網(wǎng)漸漸粘連，小梁網(wǎng)功能漸進(jìn)性損害，眼壓逐漸上升。

2.神經(jīng)體液因素神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失常，葡萄膜充血，虹膜前移，堵塞房角，致眼壓升高。

3.常見原因如情緒激動、悲哀哭泣、精神創(chuàng)傷、過于勞累、氣候突變、暴食暴飲、藥物散瞳、長時間暗室工作等。

臨床表現(xiàn)：

發(fā)病不同時期，可有不一樣的臨床表現(xiàn)：

1.臨床前期可有原發(fā)性閉角型青光眼的家族史，或者對側(cè)眼曾有原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作史，患眼前房淺、前房角窄，沒有任何不適感。

2.前驅(qū)期出現(xiàn)陣發(fā)性視物模糊，虹視，患側(cè)頭疼、眼眶痛、鼻根酸脹等癥狀。眼壓升高。眼部可有輕度充血或者不充血，角膜輕度霧狀水腫，瞳孔可稍擴(kuò)大，對光反應(yīng)遲鈍。前房角部分關(guān)閉。休息后能夠緩解，除淺前房外多無永久性損害?？煞磸?fù)數(shù)次發(fā)作。

3.急性發(fā)作期表現(xiàn)為劇烈頭疼、眼痛，伴有嘔吐、惡心等癥狀。患眼出現(xiàn)虹視，視力急劇下降。眼壓急劇升高。球結(jié)膜混合充血，角膜水腫，前房淺，前房角關(guān)閉，虹膜脫色素；房水可有混濁，甚至出現(xiàn)絮狀滲出物；瞳孔中度大，對光反射消失，經(jīng)常呈豎橢圓形，可有限局性瞳孔緣后粘連；如可見眼底，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜中央動脈搏動，視盤水腫或者出血。

4.緩解期前驅(qū)期小發(fā)作后自行緩解、小梁網(wǎng)還沒有嚴(yán)重受損，房角開放或者大部開放，不用藥或者僅用少許縮瞳劑即可以使眼壓穩(wěn)定；急性發(fā)作期經(jīng)治療后，眼壓恢復(fù)正常，癥狀消失，視力可部分或者全部恢復(fù)；球結(jié)膜充血減退，角膜恢復(fù)透明，但是角膜后可有色素性沉著物，前房角大多數(shù)或者全部開放，但是可發(fā)現(xiàn)周邊部虹膜前粘連，虹膜呈現(xiàn)扇形萎縮，色素脫失，瞳孔沒有辦法恢復(fù)正常形態(tài)與大小，晶狀體可有青光眼斑。

5.慢性期急性期未經(jīng)及時、恰當(dāng)?shù)闹委?，可轉(zhuǎn)為慢性期。眼壓下降，但是沒恢復(fù)正常；自覺癥狀降低，但是未完全消失；球結(jié)膜可充血或者不充血，角膜透明或輕度霧狀水腫，前房角部分關(guān)閉，周邊部虹膜前粘連，視盤出現(xiàn)凹陷擴(kuò)大、盤沿變窄與萎縮等青光眼性改變，視力下降，視野出現(xiàn)青光眼性缺損。一些患者可不經(jīng)過前驅(qū)期或者急性期而直接進(jìn)入慢性期，輕度眼脹或者沒有任何癥狀，眼壓升高，眼前節(jié)除前房淺、前房角窄之外無其它異?？梢?，視盤和視野出現(xiàn)青光眼性改變。

6.絕對期無光感；眼壓持續(xù)升高；自覺癥狀時消時現(xiàn)，個別時候會有劇烈疼痛；球結(jié)膜混合充血；角膜混濁，可有大皰性角膜病變；視神經(jīng)已遭嚴(yán)重?fù)p傷。