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【轉(zhuǎn)載】祝之友教授解讀《神農(nóng)本草經(jīng)》--苦參

 陜西西安熊先生 2018-05-25

 


原創(chuàng) 

苦參  Kushen


苦參苦參,味苦寒。主治心腹結(jié)氣,癥瘕積聚,黃疸,溺有余瀝,逐水,除癰腫。補(bǔ)中,明目止淚。一名水槐,一名苦識(shí)。生山谷及田野。


苦參,《本經(jīng)》列為中品,性味大苦大寒,為中藥三大苦寒藥之一?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),其所含有效成分苦參堿和氧化苦參堿是其主要苦味成分。本品清熱燥濕之力甚強(qiáng),臨床上廣泛用于多種濕熱證,有多種中、西藥制劑。無(wú)論內(nèi)服、外用均有確切良效。

1
經(jīng)文要義


心腹結(jié)氣:指腹腔內(nèi)有形結(jié)塊。苦參善瀉手少陰心經(jīng)火,功與黃連相似。心與小腸之火被邪,則心腹結(jié)氣,溺有余瀝可治,小腸通利而水遂去焉。

癥瘕積聚:指體內(nèi)有形結(jié)塊,機(jī)體內(nèi)各種結(jié)塊多系濕熱內(nèi)阻所致,如濕熱內(nèi)阻,膽汁外溢之黃疸、膽結(jié)石、前列腺肥大、子宮肌瘤等,均屬于“癥瘕積聚”范疇。

黃疸:黃疸,又名黃癉。身黃、目黃、小便黃是其三大主癥。濕熱或寒濕內(nèi)阻中焦,迫使膽汁不循常道所致。黃疸,出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》卷五·平人氣象論篇、玉機(jī)真臟論篇等。黃疸多屬濕熱,癰腫多屬心火盛,苦參燥濕瀉熱,故并治之。

《傷寒論》卷五載有茵陳蒿湯:茵陳六兩,梔子十四枚,大黃二兩。治療濕熱黃疸,一身面目盡黃,大便秘,小便短赤等。

溺有余瀝:熱淋范疇,即泌尿系統(tǒng)感染等。

逐水:即苦參具有利尿作用,治療肝腹水。

《金匱要略》卷下載當(dāng)歸貝母苦參丸:當(dāng)歸四兩,貝母四兩,苦參四兩(男子加滑石半兩)。共為細(xì)末,煉蜜為丸。治療女子妊娠小便難、男子熱淋等“溺有余瀝”之癥。

除癰腫:苦參清熱燥濕,解毒。治療熱毒蘊(yùn)結(jié)所致之癰腫瘡毒,包括皮膚瘙癢性疾患,內(nèi)服、外用均可“除癰腫”。

補(bǔ)中:應(yīng)理解為濕熱困脾,脾胃不適,苦參祛濕熱。濕熱除,則脾胃運(yùn)化正常,故而“補(bǔ)中”。

清·黃宮繡在其《本草求真》中云:“苦參專入腎,兼入脾、胃。古書(shū)有云,雖在五參(人參、沙參、紫參、丹參、玄參)之外,云參亦屬有補(bǔ),然究止屬除濕導(dǎo)熱之品,于補(bǔ)其奚濟(jì)乎?五參除人參可以言補(bǔ),余不得以補(bǔ)名……號(hào)為極苦極寒,用此殺蟲(chóng)除風(fēng),逐水去疸,掃疥治癩,開(kāi)竅通道,清痢解疲,清熱除濕殺蟲(chóng)?;蛟朴幸?。若謂于腎有補(bǔ),縱書(shū)立有是說(shuō),亦不過(guò)從濕熱祛之后而言?!?/span>

明目:因清肝熱而明目。


2
藥物解讀

【處方用藥】苦參——豆科Leguminosae

《中華人民共和國(guó)藥典》2010年版一部收載:苦參為豆科植物苦參Sophora flavescensAit.的干燥根。

【性味歸經(jīng)】性寒,味苦。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。

【功能主治】清熱燥濕,殺蟲(chóng)。用于熱痢便血,黃疸尿閉,赤白帶下,陰腫陰癢,濕疹,濕瘡,皮膚瘙癢,疥癬麻風(fēng);外用治療滴蟲(chóng)陰道炎。

【禁忌】不宜與藜蘆同用。


鑒別要點(diǎn)

1.藥材鑒別  呈長(zhǎng)圓柱形,下部常有分枝。直徑16.5cm。表面灰棕色或棕黃色,具縱皺紋及橫長(zhǎng)皮孔樣突起,外皮薄,易破裂反卷,易剝落,剝落處顯黃色,光滑。質(zhì)硬,不易折斷,斷面纖維性,多為產(chǎn)地切片;切片厚36mm;橫切面黃白色,具放射狀紋理及裂隙,有異型維管束呈同心性環(huán)紋或不規(guī)則散在。氣微,味極苦。



2.飲片鑒別  本品橫切,呈類圓形或不規(guī)則厚片,外表皮灰棕色至棕黃色,有的飲片可見(jiàn)橫長(zhǎng)皮孔樣突起,外皮薄,常破裂反卷或已脫落,脫落處顯黃色至棕黃色,光滑。飲片切面黃白色,呈纖維性,具放射狀紋理和裂隙,有的可見(jiàn)同心性環(huán)紋(異型維管束)。氣微,味極苦。

臨床醫(yī)師、臨床藥師注意事項(xiàng)

本品味極苦,如口嘗味淡,多為“藥渣飲片”,即經(jīng)提取過(guò)的飲片,色淡,無(wú)味,注意鑒別。

苦參清熱燥濕止痢,功似黃連;除肝膽濕熱,退黃功效近黃柏、龍膽,本品大苦大寒,脾胃虛寒患者忌用。

3
名著論選



苦以味名,參以功名,有補(bǔ)益上中下之功,故名曰參。

——清·張志聰《本草崇原》

徐靈胎語(yǔ):此以味為治也??嗳胄摹⒑?,故苦參專治心經(jīng)之火,與黃連功用相近。但黃連似去心藏之火為多,苦參似去心府小腸之火為多,則以黃連之氣味清,而苦參之氣味濁也?!把a(bǔ)中”二字,亦取其苦以燥脾之義也。

——清·陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀》

《金匱》苦參湯,苦參一斤,煎湯熏洗,治狐惑于下部者。以肝主筋,前陰者,宗筋之極,土濕木陷,郁而為熱,化生蟲(chóng)蠹,蝕于前陰。

當(dāng)歸貝母苦參丸,用治妊娠小便難,以土濕木陷,郁而生熱,不能瀉水,熱結(jié)膀胱,以致便難??鄥⑶鍧駸岫軡?。其諸主治,療鼻齆[1],止牙痛,消癰腫,除疥癬,平瘰疬,調(diào)痔漏,治黃疸,紅痢,齒衄,便血。

——清·黃元御《長(zhǎng)沙藥解》


[1]齆:weng音,因鼻孔堵塞而發(fā)音不清。


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