注：文中攔糖虎難免有廣告嫌疑，但本文基于事實(shí)和大量舉證，敬請(qǐng)指正，不喜繞路。

一次糖友聚會(huì)上，我問10年以上病齡的糖友：“你們的藥物用量是越來越多還是越來越少？”大部分回答是藥物越用越多！

我又問大家的血糖是越來難控還是越來越好控制？大部分糖友回答說是越來越難控制。

一個(gè)小小的調(diào)研說明了一個(gè)令人難以接受的事實(shí)，即：隨著病齡的延長(zhǎng)，糖尿病人的血糖會(huì)愈加難控，藥物用量會(huì)越來越多，胰島功能逐漸衰竭。

Lancet.1998;352:837-853

這種病情逐漸加重的路徑也與我們的《糖尿病治療指南》的治療路徑指導(dǎo)“不謀而合”：生活干預(yù)貫穿終生，但每當(dāng)Hba1c大于或等于7.0%的時(shí)候就會(huì)增加用藥種類或用藥量。

《中國(guó)2型糖尿病治療指南2017版》

通過治療指南治療路徑指導(dǎo)，可以從另外一個(gè)側(cè)面來印證“為了維持血糖平穩(wěn)，藥物用量需要逐漸增加”。

就是說：即使血糖保持平穩(wěn)，但病情卻是在不斷進(jìn)展的。這也與另外一項(xiàng)調(diào)查“不謀而合”

這是英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的一個(gè)重要結(jié)論是：無論使用何種傳統(tǒng)藥物（磺脲類、二甲雙胍或胰島素），血糖控制效果均會(huì)不可避免地逐漸惡化，在第6年時(shí)，糖化血紅蛋白HbA1c均超過起始治療水平。

沒有一種傳統(tǒng)的治療方法可以從根本上改變糖尿病的自然病程。

上圖顯示：隨著病程的增加，高血糖伴隨β細(xì)胞功能減退（血糖逐漸失控，胰島功能逐漸衰竭）的情況

為什么會(huì)這樣？其實(shí)我們有一個(gè)大膽的假設(shè)，這種假設(shè)回歸到糖尿病尤其是2型糖尿病為什么發(fā)生的源頭來看。

對(duì)于大部分2型糖尿病來說，病因與飲食和生活方式有關(guān)。如果不能夠改變這個(gè)“原因”的話，造成血糖升高、胰島功能逐漸衰竭的源頭就沒有改變。

下圖的研究證實(shí)：餐后血糖的升高是糖尿病發(fā)病的開始。

飲食是糖分的主要來源，如果不能改變飲食習(xí)慣的話，就陷入了水多了加鹽、鹽多了加水的惡性循環(huán)。

但是能夠控制住飲食么？回答的肯定的，但是，能做到的是極少數(shù)。

我繼續(xù)追問這些10年以上病程的糖友“你們能夠控制住飲食么？”例如逢年過節(jié)、親朋好友聚會(huì)、出差旅游……這些場(chǎng)景，讓我們放下筷子、放棄其樂融融的氛圍么？

早在2011年英國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者只需將每日攝入600卡路里熱量的飲食習(xí)慣堅(jiān)持兩個(gè)月，就可使病情得到扭轉(zhuǎn)。

研究稱低熱量飲食可減少脂肪在胰臟中的沉積，恢復(fù)胰島素的分泌，從而緩解病情。

2017年世界糖尿病聯(lián)盟發(fā)布了一項(xiàng)研究成果“通過飲食控制體重逆轉(zhuǎn)糖尿病”，這項(xiàng)研究成果同步發(fā)表在世界醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊《柳葉刀》雜志上。

該項(xiàng)研究讓11名肥胖的糖尿病患者在接受1周的低卡路里飲食（800大卡/天）后，與糖尿病相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)都明顯改善，而將時(shí)間延長(zhǎng)到8周的效果會(huì)更好，有7名患者癥狀完全緩解[3]！而且，患者也不需要長(zhǎng)期忍受低熱量飲食的痛苦，在癥狀初步緩解后按照指導(dǎo)進(jìn)行健康飲食，就可以實(shí)現(xiàn)不靠藥物控制血糖[4]！

上述論文《柳葉刀》雜志英文網(wǎng)址

這項(xiàng)研究的意義非常重大！用香港大學(xué)流行病學(xué)教授唐金陵的話說：“它（這項(xiàng)研究）戳破了醫(yī)學(xué)這個(gè)長(zhǎng)期的信條：不可治愈的糖尿病可以通過非藥物方法得到緩解甚至逆轉(zhuǎn)?！?/p>

注意，這個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)孓D(zhuǎn)的方式是通過“控制飲食”來實(shí)現(xiàn)，這再一次正式飲食問題和2型糖尿病之間的關(guān)系。

這一點(diǎn)在使用攔糖虎的用戶身上我們感知到的特別明顯：在攔糖虎的作用下，食物的生糖速率被降低，血糖隨之變得更加穩(wěn)定。

但是，假如沒有外在的力量幫助，我們能做到這樣的飲食控制要求么？……

每天600-800卡路里的熱量攝入，相當(dāng)于一整天除了喝水，只能吃1個(gè)漢堡的食物，堅(jiān)持8周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

不僅需要專業(yè)醫(yī)生團(tuán)體的照護(hù)以防止危險(xiǎn)發(fā)生，而且還需要患者本人強(qiáng)大的意志力。

即使堅(jiān)持下來，患者如果回歸到現(xiàn)實(shí)生活中，這種“獲益”可以長(zhǎng)期保持么？

答案充滿各種可能，但是按照大數(shù)法則來推測(cè)，結(jié)果可以想象得到。

接下來，我們不得不插播一個(gè)有廣告嫌疑的內(nèi)容，也是我們通過9個(gè)月時(shí)間觀察攔糖虎用戶的使用情況發(fā)現(xiàn)：

不同于一般的糖尿病進(jìn)展過程，長(zhǎng)期（3-4個(gè)月以上）使用攔糖虎的糖友藥物用量是逐漸減少甚至停用的，他們的血糖也是逐漸平緩和趨穩(wěn)的。

使用攔糖虎一個(gè)月以上藥物增減情況

為什么發(fā)生這樣的效果？我們的判斷是：攔糖虎中的膳食纖維成分和淀粉酶抑制成分降低了食物的升糖速率[15]，這樣則起到類似于飲食控制的方法。而且，患者不需要進(jìn)行格外嚴(yán)格的飲食控制。

這種方法更加現(xiàn)實(shí)和人性，患者也更容易接受。而且通過我們的對(duì)使用者餐后1小時(shí)、2小時(shí)的觀察，患者的血糖波動(dòng)更加平緩。

另外，攔糖虎成分包含大比例的膳食纖維和益生元，魔芋精粉、菊粉、抗性糊精遇水膨脹，不僅起到包裹糖分和延緩糖分吸收的作用，而且能夠作為腸道益生菌的食物，結(jié)合水蘇糖起到大量增殖有益菌的作用。

研究發(fā)現(xiàn)，腸道益生菌與糖尿病有著密切的關(guān)系；美國(guó)微生物專家馬丁·布萊澤 通過研究發(fā)現(xiàn)，腸道有益菌的減少是當(dāng)前各種慢性病發(fā)病的元兇。

“抗生素、剖宮產(chǎn)、奶瓶喂養(yǎng)（喝奶粉而非母乳）”正在使本來與人體共生共存的微生物失衡。而我們當(dāng)下所食用的食物來自于大規(guī)模的農(nóng)業(yè)種植、養(yǎng)殖，為了增加產(chǎn)量而使用農(nóng)藥、抗生素等又進(jìn)一步加劇了微生物失衡。

研究發(fā)現(xiàn)：包括人類越來越高、越來越胖等等現(xiàn)象都與微生物失衡存在著可能的關(guān)系。

早期Gill、Wolf等發(fā)現(xiàn)[11-12],肥胖人群腸道內(nèi)厚壁菌屬的數(shù)量明顯增多,而擬桿菌屬的數(shù)量卻明顯降低,并且肥胖患者腸道內(nèi)菌群的多樣性較正常偏瘦者明顯降低。

之后Larsen等[13]首次證實(shí)了2型糖尿病患者與正常人群間的腸道微生物種群存在明顯差異。

2012年我國(guó)科學(xué)家通過對(duì)345名中國(guó)人的腸道微生物進(jìn)行宏基因組關(guān)聯(lián)分析,共鑒定出約6萬(wàn)個(gè)糖尿病相關(guān)的分子標(biāo)記,進(jìn)而從分子層面上明確了糖尿病患者與非糖尿病人群在腸道微生物組成上的差異[14]。

雖然使用藥物將指標(biāo)穩(wěn)定住非常必要，但是水漲船高總有極限，因此我們要打破這種惡性循環(huán)。

通過以上簡(jiǎn)單的邏輯梳理和堅(jiān)實(shí)舉證，我們可以認(rèn)識(shí)到“飲食控制、增加腸道有益菌”是目前能夠控制糖尿病的有力手段！

然而，道理雖然淺顯，行動(dòng)總有差異，結(jié)果千差萬(wàn)別！希望糖友圈以及攔糖虎能夠幫助到更多的糖友。

參考文獻(xiàn)

[1]http://www./journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33102-1/fulltext

[4].StevenS,Hollingsworth K G,Al-Mrabeh A,et al. Very low-calorie diet and 6 months of weight stability in type2 diabetes: pathophysiological changes in responders andnonresponders[J].Diabetes care,2016,39(5):808-815.

[11]GillS,MihaiP,RobertT,etal.Metagenomic analysis of the human distalgut[J].Science,2006,312(1355):1355-1359.

[12]WolfG.Gut microbiota:a factor in energy regulation[J].NutrRev,2006,64(1):47-50.

[13]LarsenN,VogensenFK,vanden Berg FW,etal.Gut microbiota in human adults with type 2diabetes differ s fromnon-diabetic adults[J].PLoSOne,2010,5(2):e9058.

[14]RabotS,MembrezM,BruneauA,etal.Germ-free C57BL/6J mice are resistant to high-fat-diet-inducedinsulin resistance and have altered cholesterol metabolism[J].FASEBJ,2010,24(12):4948-4959.

[15]JENKINSA L,KACINIK V,LYON M,et al.Effect of adding the novel fiber,PGX,to commonly consumed foods on glycemic response,glycemic index and GRIP:a simple and effective strategy for reducingpost prandial blood glucose levels-a randomized,controlled trial[J].NutrJ,2010,9:58.