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百合狐惑陰陽毒病脈證治第三 第4條 百合病吐之后者，百合雞子湯主之。 導讀：《金匱要略》編輯按照劉渡舟編著《金匱要略詮解》中分類方法，按照第幾章第幾條標注。注釋多選清代、近現(xiàn)代醫(yī)家著作，受個人認知所限，不免有所偏頗，讀者需取其精華，去其糟粕，結合臨床，注重自我理解。歡迎大家留言補充名家論述或者發(fā)表自己的注解！  子恒試注 百合病有“不欲聞食臭”一證，易被誤作宿食積滯而使用吐法治療。吐后胃陰更傷，可選擇百合雞子黃湯治療，百合滋補陰液，雞子黃潤肺和胃。 清·尤怡《金匱要略心典》 本草雞子安五臟，治熱疾，吐后臟氣傷而病不去，用之不特安內，亦且攘外也。 清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》 【注】 百合病不應吐而吐之，不解者，則虛中，以百合雞子湯清而補之也。 清·黃元御《金匱懸解》 百合病，得于吐之后者，是吐傷肺胃之津，燥動而火炎也。百合雞子湯，百合清肺熱而生津，雞子黃補脾精而潤燥也。 清·曹穎甫《金匱發(fā)微》 本條與第2/3/5條同講。 太陽寒水，由三焦下達膀胱為溺，由腎陽蒸化膀胱，外出皮毛為汗，故溺與汗為一源。寒水下陷，輕則為蓄水，重則為蓄血。汗之由肺出皮毛者，屬水分。由脾出肌腠者，屬血分。故血與汗為同體。營為血之精，行于脈中，衛(wèi)為水之精，行于脈外。人一身之水，藉血熱而化氣，故肌腠孫絡溫而后皮毛固。一身之血，得水液而平燥，故三焦水道通而后血海濡。今以方治為標準，可知病之輕重。汗傷肺陰者，治以百合知母湯，但滋肺陰已足。下后水液下出大腸，由府病累及藏陰，濕熱逗留為病，則治以百合滑石代赭湯。吐后液虧，陽氣上冒，累及主脈之心藏，而怔忡不寧，或至不能臥寐，則治以百合雞子黃湯。此其易知者也。惟不經吐下發(fā)汗，而見百脈俱病，自來注家，未有知其病由者。陳修園知其病在太陽，不能從《傷寒》太陽篇悟到太陽之變證。黃坤載識為瘀濁在里，不能定瘀濁之名。識病而不能徹底，非所以教初學也。予以為此證直可決為太陽標熱內陷蒸成敗血之證，故方治用百合七枚以清肺，用生地黃汁一升以清血熱（一升約今一大碗，須鮮生地半斤許）。血熱得生地黃汁清潤，則太陽標熱除，敗血以浸潤而當下。觀其分溫再服，大便如漆，可為明證矣（按腸中本無血，惟熱郁蒸腐經絡乃有之，此亦利下膿血之類，觀于病蓄血者大便必黑，于此證當可了解）。 清·沈明宗《張仲景金匱要略》 此吐后變病之方也。吐傷胸胃之陽，津液亦傷，微邪以隨衛(wèi)氣流行，而成百合病也。故用泉水同百合專清肺氣之熱，雞子黃同泉水，清熱而補胸鬲陽中之陰，俾陰陽和而邪自散，病則解，正謂病發(fā)于陽，以陰法救之之證也。 清·陳修園《金匱要略淺注》 百合病見于吐之后者，以其不應吐而吐之，以致內傷臟陰也。以百合雞子湯主之。 劉渡舟《金匱要略詮解》 本條論述百合病誤用吐法后的證治。百合病有不欲聞食臭等證，醫(yī)生誤認為宿食停滯，而用吐法，更損肺胃之陰，且擾胃之和降之氣，則虛煩不安，而胃中不和。治以百合雞子湯，養(yǎng)陰潤燥除煩，方中百合滋養(yǎng)肺胃之陰，清熱除煩；雞子黃養(yǎng)陰潤燥，安五臟之氣，能除虛煩；泉水養(yǎng)陰泄熱。  胡希恕《胡希恕金匱要略講座》 這個吐是最傷胃不過了。這個雞子黃啊治貧血，現(xiàn)在小孩子都讓吃點雞子黃嘛。他這個由于吐更傷其胃，這種虛熱還不受補呢，你大溫大補更不行，非得用甘寒的藥是最合適的。這個百合就是更個甘寒嘛。那么胃虛擱點雞子黃，那么吐也喪失津液嘛，雞子黃它補血當然也養(yǎng)液作用。這個煎煮法同上面一樣，但是雞子黃是不能煮的了。底下這個是正治正方。 其他醫(yī)家 清·徐彬《金匱要略論注》：“吐傷元氣，而陰精不上奉，故百合病在吐后者，須以雞子黃之養(yǎng)陰者同泉水以滋元陰，協(xié)百合以行肺氣，則血氣調而陰陽自平。” 繼承和發(fā)揚中醫(yī)，是我們的責任！ 版權說明 版權說明：本文部分內容摘自《金匱要略詮解》，作者/劉渡舟；《胡希恕金匱要略講座》，講述/胡希恕。轉載旨在傳播中醫(yī)文化知識，版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯(lián)系協(xié)商。文中《子恒試注》部分為原創(chuàng)內容，轉載請說明出處。 全章內容 第1條：論曰：百合病者，百脈一宗，悉治其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。每尿時頭痛者，六十日乃愈；若尿時頭不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。 第2條：百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。 第3條：百合病下之后者，滑石代赭湯主之。 第4條：百合病吐之后者，百合雞子湯主之。 第5條：百合病不經吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。 第6條：百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。 第7條：百合病渴不差者，栝蔞牡蠣散主之。 第8條：百合病變發(fā)熱者，百合滑石散主之。 第9條：百合病見于陰者，以陽法救之；見于陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發(fā)其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。 第10條：狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。 第11條：蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。 第12條：蝕于肛者，雄黃熏之。 第13條：病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也。赤豆當歸散主之。 第14條：陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。 第15條：陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。 熟讀成誦 第4條：百合病吐之后者，百合雞子湯主之。 |
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