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國家食藥總局曾有調(diào)查顯示,我國每年有250萬人因為錯誤用藥而損害健康,死亡約20萬人,是全國交通事故死亡人數(shù)的2倍。這其中很多是不聽醫(yī)囑不規(guī)范用藥,本文主要提醒大家不小心用錯藥的情況如何處理,如何避免。 很多腫瘤病人都需要接受藥物治療,特別是在腫瘤成為慢性病后,往往需要長期服藥,部分人還會合并高血壓、糖尿病等其他慢性病。這樣一來,一天中要多次吃藥,吃多種藥,日久天長難免錯服或漏服。為此,國家規(guī)定,相似作用的藥品在外觀、顏色上要有差別;但是藥物種類實在太多,完全區(qū)分很難,這就需要病人和家屬多注意了。 誤服了藥物,該這樣處理 處理錯誤服藥時最重要的考慮因素:藥物種類 1. 如果錯服的是一般藥物,如滋補(bǔ)藥、抗生素、維生素等,包括多數(shù)腫瘤靶向藥物 其不良反應(yīng)小,不必做特殊處理(除非大劑量、長時間錯誤服用),這時只需要按照后文“有效預(yù)防誤服藥物,您可以這樣做”部分的方法制定服藥流程,簡化服藥方法,然后多喝水,注意休息即可。在錯服藥一到三天內(nèi),最好有家人陪伴,觀察用藥后的機(jī)體變化情況。 2. 如果誤服或多服了羥考酮、曲馬多、嗎啡、巴比妥、氯丙嗪、顛茄、阿托品等藥物 這類藥物過量易造成中毒。若是總量在正常用量范圍內(nèi),多飲白開水促進(jìn)其排泄即可,但必須注意觀察病情變化。如果量大,爭取盡早催吐,減少藥物吸收。 如何正確催吐? 催吐的方法可以參考老版電影《追捕》,用手指、筷子等刺激咽后壁,這時需要注意姿勢,可以跪在馬桶前,事先扶穩(wěn)馬桶邊緣或其他穩(wěn)固的扶手,身邊不要有易倒、易碎物品,避免摔傷、碰傷。接著再讓患者漱口,然后喝下500ml左右溫開水。 如果發(fā)現(xiàn)病人癥狀嚴(yán)重,可能是藥量比預(yù)計更大,或者錯用了其他藥物,特別是出現(xiàn)萎靡、嗜睡、昏迷時,不要簡單的讓他自己去休息,一定盡早到醫(yī)院處理。 降壓藥、降糖藥或甲狀腺素片等,雖然毒性不大,但是血壓、血糖等劇烈波動也會有危險,需要到醫(yī)院處理。 3. 如果誤服劇毒藥品 則應(yīng)采取緊急措施。首先盡快將胃內(nèi)毒物吐出,這是搶救成功與否的關(guān)鍵,其次應(yīng)把剩余的藥品保管起來,供醫(yī)生搶救時參考。催吐、飲水后,速將患者送往醫(yī)院搶救。 4. 如果誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或腐蝕牲藥物,如來蘇兒、石炭酸等 不要催吐和洗胃。因為它對食管、胃黏膜有腐蝕作用,故應(yīng)讓患者喝生雞蛋清、牛奶、豆?jié){、能保護(hù)黏膜以及中和毒性,然后迅速將患者送醫(yī)院搶救。 有效預(yù)防誤服藥物,您可以這樣做 對于需要長期服用藥物的患者,需要準(zhǔn)備藥品盒,每周分配好需要服用的藥物; 對于每天需要多次服用的,也要分別放在相應(yīng)的格子中,最好能有標(biāo)注,這樣就不容易拿錯種類和數(shù)量了。另外需注意藥盒定期清洗消毒。 有條件的家庭,可結(jié)合常用藥物準(zhǔn)備不同的解毒藥,如用肥皂水、氫氧化鋁中和酸性毒物,用高錳酸鉀中和氰化毒物,用醋、橘子汁中和堿性毒物,用牛奶、濃茶、蛋清等使生物堿和重金屬毒物沉淀。 7個您必須知道的用藥注意事項 《北京市居民用藥安全現(xiàn)狀調(diào)查分析》的結(jié)果顯示,僅有4.13%的被調(diào)查者對藥品不良反應(yīng)有清晰認(rèn)知,5.20%會定期檢查藥品過期情況,24.53%用藥前不會閱讀藥品說明書,78.17%會私自增加服藥劑量。 為此,這里為大家介紹一下用藥時的7大注意事項。請您務(wù)必謹(jǐn)記! 1、不要輕信病友經(jīng)驗或者偏方 我之蜜糖,彼之砒霜,每個人的病情不同,用藥也應(yīng)該是不同的。 2、每日三次服藥不是參照一日三餐的時間 有很多患者以為一日三次的服藥時間跟人類飲食習(xí)慣有關(guān),會在就餐時服用藥品,其實“一日三次”是根據(jù)實驗測定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的,意思是將一天24小時平均分為3段,每8小時服藥一次。 只有按時服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度(血液中藥物的濃度),達(dá)到治療的效果。如果把3次服藥時間都安排在白天,會造成白天血藥濃度過高,給人體帶來危險,而夜晚又達(dá)不到治療濃度。 考慮到人們的作息規(guī)律,一日三次服藥時間可以這樣安排:7點,15點和晚上11點。一日兩次可以安排在早7點和晚7點(或早8點、晚8點等也都可以)。 3、飯前還是飯后服藥?應(yīng)該遵醫(yī)囑或說明書 用藥的時間,除了餐前和餐后,還有空腹、飯時服用以及睡前服用等多種時間。 飯前服藥。有些藥物需在進(jìn)餐前30~60分鐘服用,這主要是為了增加食欲和胃液分泌,使藥物較快進(jìn)入腸道,有利于吸收,生物利用度不因食物影響而下降。常用藥物有:阿托品、嗎叮啉、胃舒平、碳酸氫鈉、異煙肼、利福平、格列吡嗪、達(dá)美康、諾和龍等。 飯后服藥。進(jìn)餐后15~30分鐘服藥,可減少藥物對胃腸道的刺激,有利于藥物的吸收。大部分藥物都可餐后服用。常用藥物有:葡萄糖酸鋅、消炎痛、阿司匹林、氯化鉀、多西環(huán)素、黃連素、心得安、維生素B2、血脂康、螺內(nèi)酯、二甲雙胍等。 飯時服藥。是指進(jìn)餐少許后服藥,然后繼續(xù)吃飯。此時吃藥主要是為了及時發(fā)揮藥效,另外油類食物有助于某些藥物的吸收。常用藥物有:拜糖平、灰黃霉素、洛丁新等。 空腹服藥。指餐前1小時或餐后2小時。此時服藥可避免食物影響其吸收并可迅速入腸發(fā)揮作用。如羅紅霉素、阿奇霉素、阿莫西林及大部分中藥或中成藥。 睡前服藥。催眠藥如安定、H2受體拮抗劑如法莫替丁、緩瀉藥如果導(dǎo)、驅(qū)蟲藥如腸蟲清、抗過敏藥等,一般在晚上臨睡前30分鐘服用。由于在體內(nèi)激素分泌水平波動的作用下,大多數(shù)人晚上的血壓偏低,因此,一般來說,降壓藥不宜在晚上服用。 4、不要隨意打開膠囊或研碎藥品 用膠囊裝的藥物,一般都是對食道和胃粘膜有刺激性的粉末或顆粒,或口感不好、易于揮發(fā)、在口腔中易被唾液分解,以及易吸入氣管的藥。這些藥裝入膠囊,既保護(hù)了藥物藥性不被破壞,也保護(hù)了消化器官和呼吸道。去掉膠囊殼可能會造成藥物流失、藥物浪費、藥效降低。另外,有些藥物需要在腸內(nèi)溶解吸收,膠囊是一種保護(hù),保護(hù)藥物不被胃酸破壞。 5、干吞?牛奶送服?哪種服藥方式最好? 水送服藥物最好。 我們不鼓勵干吞藥品,因為人的食管本身有三個生理性狹窄部,如果干吞藥片很可能會使藥片卡在食管中而導(dǎo)致食管炎或食管潰瘍。同樣的道理,站立或坐位服藥,比躺著或者半臥位服藥更利于藥物順利到達(dá)胃部。 白開水送服藥物的正確性是無庸置疑的,用其他液體送服藥品的朋友要注意了,有的時候亂用飲料送服藥物不但會引起藥物失效,還有可能導(dǎo)致毒性作用。 用碳酸飲料服藥:有可能引起藥物與碳酸成分反應(yīng),對人體產(chǎn)生不良反應(yīng),本身碳酸飲料喝得多對腸胃是沒有好處的,還會影響消化。 用茶服藥:能否用茶水服藥,不能一概而論。在多數(shù)情況下,不主張用茶水服藥,尤其是硫酸亞鐵、碳酸亞鐵、拘椽酸、鐵胺等含鐵劑和氫氧化等含鋁劑的西藥,遇到茶湯中的茶多酚類物質(zhì)與金屬離子結(jié)合而沉淀,會降低或失去藥效。此外,茶葉中含有咖啡因,具有興奮作用,因此服用鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)咳類藥物時,也不宜用茶水送服。 用果汁服藥:國外的一項研究發(fā)現(xiàn)柚子汁、桔子汁和蘋果汁對身體吸收某些藥物的能力有損害, 并且會使藥物的效力減弱,研究人員迄今已確認(rèn)將近50種藥物會與果汁發(fā)生反應(yīng)。臺灣藥師公會全國聯(lián)合會理事長張森賢表示,像柳丁汁等偏酸的果汁或飲料,由于本身會快速分解抗生素活性,如果服用這類抗生素與果汁并用,藥性會大打折扣。 用牛奶服藥:在服用某些藥物期間喝牛奶,不僅會降低藥效,還會產(chǎn)生一些毒性反應(yīng)。比如四環(huán)素類藥物、抗貧血藥物(硫酸亞鐵等含鐵制劑)、強(qiáng)心甙類藥物(地高辛、西地蘭等)、抗帕金森病藥物(如左旋多巴)、中樞神經(jīng)抑制劑(水合氯醛、苯巴比妥等)、部分抗酸藥(枸櫞酸鉍鉀、碳酸氫鈉等)、鈣、鋁制劑(葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁等)、氨茶堿、異煙肼,還有絕大部分的中草藥和中成藥。四環(huán)素類藥物可與牛奶中的鈣離子結(jié)合,使藥物不能吸收,而且會使牙齒變灰;中藥里的生物堿也可與牛奶中的氨基酸發(fā)生反應(yīng),使其失去應(yīng)有的效用,甚至產(chǎn)生不良的刺激或過敏反應(yīng)。如果一定要喝牛奶,最好與藥物間隔2個小時服用,這樣可將不利影響降到最低。 用酒服藥:我們都知道酒的主要成分就是乙醇,乙醇分子不需要消化就可被吸收,同時乙醇具有加速血液循環(huán) 提高代謝速度的功能。藥物都是經(jīng)過臨床實驗在正常的生理代謝速度下測試其進(jìn)入身體后的釋放速度,持續(xù)時間等參數(shù)。如果喝酒吃藥就會使得釋放速度加快,藥物就會因為飲酒的緣故更快的進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),毒副作用很強(qiáng)的藥物因此會表現(xiàn)出更強(qiáng)的副作用,有些藥物也會因為高于預(yù)定的吸收速度而表現(xiàn)出毒性。 6、不要自行加量,不要隨意合并使用藥物。 加量會增加藥物副作用相信大家都能理解,卻總有人會因為加量后見效更快而冒險,這在兒童中更要注意,一定按照藥物說明和醫(yī)囑用藥,需要參考體重時一定認(rèn)真計算,自己沒把握就要找醫(yī)生問清楚,嚴(yán)格執(zhí)行。 合并用藥在日常生活中也很常見,比如用西藥的同時加中藥,甚至有人會加幾種中藥。本來對于中藥的副作用研究數(shù)據(jù)就少,如果再合并使用風(fēng)險就更大。我甚至見過有人把風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒藥一起吃,理由竟然是:反正我也分不清,兩個一起就都能治了。這就象趕車的人不知道該去那個方向,就讓拉車的馬一個向東拉,一個向西拉,結(jié)果耽誤行程還毀車。 7. 吃藥的時候能吃糖嗎?這得看什么人吃什么藥 用藥時加糖以改善口感到底是否符合健康科學(xué)根據(jù)?要看服用藥物的類別和病人體質(zhì)。 藥物的化學(xué)成分比較復(fù)雜,糖特別是紅糖含有較多鐵、鈣等元素和雜質(zhì),一旦藥物中所含的蛋白質(zhì)和鞣質(zhì)等成分與之結(jié)合,便會產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),使藥液中的一些有效成分凝固變性,繼而渾濁、沉淀。這不僅影響藥效的發(fā)揮,而且還會危害健康; 其次,有些藥必須利用苦味來刺激消化腺的分泌,才能發(fā)揮療效。如果加了糖,就會使藥物失去作用,達(dá)不到治療效果; 再次,糖會干擾微量元素和維生素的吸收,抑制某些退熱藥物的藥效,降解某些藥物的有效成分;相反,如果吃補(bǔ)益類的中藥,無論是益氣養(yǎng)血類的還是滋陰壯陽類的,都可以用糖水送服,中醫(yī)認(rèn)為其還會有輔助藥物功效的作用。
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