案體：計(jì)某，男，73歲，2005年6月16日就診。患者有長期吸煙史，高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，2003年檢查發(fā)現(xiàn)右上肺空洞，按肺結(jié)核治療。2005年3月痰中夾血，去省人民醫(yī)院檢查，診斷為肺鱗癌，6月10日行伽瑪?shù)吨委?，之后CT檢查顯示右上肺腫塊放療后與2005年3月29日比稍小，內(nèi)部壞死明顯，兩肺感染，局灶性纖維化，局部支氣管擴(kuò)張，左下肺大泡?，F(xiàn)患者稍有咳嗽，胸?zé)o悶痛，痰不多，偶有痰中帶血，疲勞乏力，口干，納食知味，睡眠尚可，二便正常，查舌質(zhì)黯紫，苔中、后部黃膩，脈細(xì)滑。

臨床診斷為肺癌，病屬熱毒痰瘀證。此為長期吸煙，煙毒襲肺，肺氣膹郁，釀生癌毒，癌毒阻肺，耗傷氣血津液，加之放射治療，進(jìn)一步損傷肺之氣陰，故見咳嗽，痰中帶血，疲勞乏力，口干等熱毒痰瘀阻肺、氣陰兩傷之證候。治以益氣養(yǎng)陰，扶助正氣，化痰祛瘀，解毒抗癌。因患者食納知味，二便正常，知脾胃運(yùn)化功能尚正常，故把解毒攻邪作為重點(diǎn)，方用自擬扶正消癌湯加減。

處方：南沙參12g，北沙參12g，太子參10g，麥冬10g，天花粉10g，生薏苡仁15g，山慈菇12g，澤漆15g，貓爪草20g，腫節(jié)風(fēng)20g，漏蘆15g，仙鶴草15g，炙僵蠶10g，露蜂房10g，魚腥草20g，白花蛇舌草20g，狗舌草20g，地骨皮15g。取7劑，日1劑，水煎服。

2005年6月23日診時，患者咳減，痰少，未見出血，口干不顯，無胸悶胸痛，納食尚可，二便正常，查舌質(zhì)暗紅，苔中部黃膩，脈小滑，守上方加炙桑白皮12g、羊乳15g、平地木20g，繼續(xù)服用。

2005年7月14日三診，患者近況平穩(wěn)，咳痰不多，呈白色泡沫狀，無胸悶痛，納食可，大便稍干，舌質(zhì)暗，苔薄黃，有裂痕，脈小滑，守前方去白花蛇舌草，加生黃芪12g、羊乳12g、平地木20g、桑白皮10g，堅(jiān)持服用。

2005年7月28日四診，近日在軍區(qū)總醫(yī)院復(fù)查CT顯示原右上肺病灶較前縮小，自覺癥狀不多，稍有痰，精神良好，大小便正常，舌質(zhì)暗紫，苔中后部黃膩，脈細(xì)滑，中藥守前方去地骨皮、貓爪草，加桑白皮12g、羊乳15g、生黃芪5g、平地木20g、龍葵20g，繼續(xù)服用。

2005年8月11日五診時，患者自述癥狀不多，不咳，痰少，胸不痛，納食知味，查舌苔黃薄膩，脈細(xì)滑，肝腎功能正常，血糖9.6mmol/L，癌胚抗原19.9，證屬熱毒痰瘀互結(jié)，氣陰兩傷，改用下方繼續(xù)治療。處方：炙鱉甲12g，南沙參12g，北沙參12g，天冬10g，麥冬10g，太子參12g，生黃芪15g，仙鶴草15g，生薏苡仁15g，澤漆15g，山慈菇15g，白花蛇舌草20g，龍葵20g，半枝蓮20g，炙僵蠶10g，漏蘆15g，貓爪草20g，羊乳15g，鬼饅頭15g，露蜂房10g，腫節(jié)風(fēng)20g。

評析：治肺癌應(yīng)做到扶正與祛邪相結(jié)合。本例患者長期吸煙，煙毒襲肺，肺熱氣燥，釀生癌毒，癌毒阻肺，耗傷氣血津液，加之放射治療，進(jìn)一步損傷肺之氣陰，結(jié)合舌脈，辨證為熱毒痰瘀阻肺，氣陰兩傷證。其病證特點(diǎn)屬虛實(shí)夾雜，實(shí)者熱毒痰濁瘀結(jié)，虛者氣陰兩虧，故治療宜益氣養(yǎng)陰，扶助正氣，化痰祛瘀，解毒抗癌。因脾胃運(yùn)化功能尚正常，故擬解毒攻邪作為重點(diǎn)。藥用南沙參、北沙參、太子參、麥冬、天花粉、生薏苡仁、仙鶴草、地骨皮清肺益氣養(yǎng)陰；山慈菇、澤漆、貓爪草、腫節(jié)風(fēng)、漏蘆、炙僵蠶、露蜂房、魚腥草、白花蛇舌草、狗舌草清熱解毒，化痰祛瘀，散結(jié)消癌。諸藥合用，共奏扶正消癌之功效。此后幾診，均在此方的基礎(chǔ)上加減運(yùn)用，并在診治過程中隨時根據(jù)病情的變化調(diào)整扶正與抗癌的比重。至第五診患者正氣漸復(fù)遂進(jìn)一步加大消癌的力度，加用炙鱉甲、龍葵、鬼饅頭等解毒抗癌，軟堅(jiān)散結(jié)，體現(xiàn)了“祛邪即是扶正”、“邪不祛，正更傷”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。藥后患者自覺癥狀基本緩解，復(fù)查CT顯示原右上肺病灶較前縮小。

案體：謝某，男，63歲，1999年10月9日初診。患者1999年4月胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉有一圓形軟組織影，邊界清楚，周圍有短毛刺，后經(jīng)氣管鏡檢査診斷為右肺鱗癌，于1999年4月14日行右中下肺葉切除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為右肺下葉腺癌，右肺中葉鱗癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后切口愈合良好。同年8月11日開始行EP方案化療6個周期，同時給予止吐、升白藥及免疫調(diào)節(jié)劑，為提高治療效果今請周氏會診以配合中藥治療。診見患者咽干口燥，五心煩熱，夜間盜汗，干咳少痰，胸悶氣短，疲乏無力，舌質(zhì)淡，苔黃膩，脈弦細(xì)。證屬氣陰兩虛，痰熱壅肺，治以清肺化痰，益氣養(yǎng)陰，兼祛邪抑癌。

處方：炙鱉甲10g，知母10g，炙僵蠶10g，生蒲黃（包）10g，澤漆10g，半枝蓮10g，天冬12g，麥冬12g，南沙參12g，北沙參12g，女貞子12g，山慈菇12g，枸杞子12g，苦參12g，太子參15g，仙鶴草15g，旱蓮草15g，金蕎麥根20g，炙蜈蚣2條。每日1劑，水煎服。同時配合西黃丸，每次3g，每日2次口服。服上方14劑后，胸悶緩解，體力漸增，但仍咯少量黃痰，無血絲及胸痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄稍膩，脈弦細(xì)，原方加天花粉、魚腥草各15g，澤瀉20g，繼續(xù)服用。服上方1月余，患者自感痰量明顯減少，痰色轉(zhuǎn)白，體重增加約3千克，繼服原方加丹參10g，白茅根30g。之后隨癥稍做加減，堅(jiān)持服用中藥至今，一般情況尚可，生活自理，定期來院檢查，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，局部未見復(fù)發(fā)。

評析：肺癌的治療不可求速效。肺癌是因虛而病，因虛致實(shí)，是一種全身屬虛、局部屬實(shí)的疾病。肺癌的虛以陰虛、氣陰兩虛為主，實(shí)不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚等病理變化。治療當(dāng)以扶正為主，佐以抑癌，攻不宜過，補(bǔ)不宜滯，用藥不可過于滋膩苦寒，要處處注意保護(hù)胃氣，另外肺癌治療不可求速效，方有效，就應(yīng)守方繼進(jìn)。本例患者所用處方中，天麥、麥冬、南沙參、北沙參、太子參、知母、炙鱉甲、女貞子、旱蓮草、枸杞子益氣養(yǎng)陰，潤肺生津，以顧護(hù)肺胃；澤漆、山慈菇、金蕎麥根、苦參、半枝蓮等苦寒藥物清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)；炙僵蠶、生蒲黃、仙鶴草等咸寒藥物祛瘀止痛，涼血通絡(luò)以抑癌。全方共達(dá)扶正固本，抑毒抗癌之功效。由于藥證相符，堅(jiān)持治療，緩圖以功，所以取得了較好的療效。