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臨床常用抗骨關(guān)節(jié)炎藥玻璃酸鈉、氨基葡萄糖、硫酸軟骨素三藥的區(qū)別是什么?

 網(wǎng)摘文苑 2018-05-23

在回答這個問題之前,請讓我先簡單介紹一下骨關(guān)節(jié)炎的概念、臨床表現(xiàn)和特征,以便后面更好地讓大家理解這三種藥物的作用機制。骨關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性關(guān)節(jié)疾病,屬于退行性病變,隨著我國人口老齡化的問題越來越突出,骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群在迅速擴大,據(jù)報道,如果只是根據(jù)單純的影像學(xué)特征來診斷,幾乎所有75歲以上的老年人都患有骨關(guān)節(jié)炎,可見骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)逐漸成為未來家庭和社會沉重的經(jīng)濟負擔。

骨關(guān)節(jié)炎通常會引起關(guān)節(jié)疼痛、僵硬,如不進行相應(yīng)的治療,最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾。骨關(guān)節(jié)炎的特征包括:關(guān)節(jié)軟骨的侵蝕,邊緣骨增生(即骨贅形成),軟骨下硬化,以及滑膜增厚、炎癥和關(guān)節(jié)間隙變窄。正常人的關(guān)節(jié)軟骨表面光滑,能減少相鄰兩骨的摩擦,還富有彈性,可以緩沖運動時產(chǎn)生的震動。而骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)軟骨被破壞,關(guān)節(jié)滑液分泌減少,關(guān)節(jié)間隙變窄,那么關(guān)節(jié)運動時就變成了骨頭和骨頭摩擦,當然就會導(dǎo)致疼痛了。而玻璃酸鈉、氨基葡萄糖、硫酸軟骨素這三種藥物就是針對以上問題來發(fā)揮治療作用的。

一,玻璃酸鈉。

它是廣泛存在于動物和人體內(nèi)的一種高分子量物質(zhì),在人皮膚、關(guān)節(jié)滑膜液、房水、眼玻璃體等部位均有分布。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要成分,是軟骨基質(zhì)的成份之一,它就好比發(fā)動機中的潤滑油,在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤滑的作用,可以覆蓋和保護關(guān)節(jié)軟骨表面,改善關(guān)節(jié)攣縮,抑制軟骨變性變化。

二,氨基葡萄糖。

蛋白多糖是軟骨基質(zhì)的重要組成部分,氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖,是蛋白多糖合成的前體物質(zhì),可以刺激軟骨細胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖和膠原蛋白,提高軟骨細胞的修復(fù)能力;抑制溶酶體酶、膠原酶和磷脂酶A2等水解酶的釋放,減少對關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的水解破壞,從而保持軟骨基質(zhì)的正常代謝;并可防止損傷細胞的超氧化自由基的產(chǎn)生,發(fā)揮抗炎效應(yīng);可以促進軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建,從而延緩骨關(guān)節(jié)炎的病程,改善關(guān)節(jié)活動,緩解疼痛。

三,硫酸軟骨素。

硫酸軟骨素是一種高度親水性、凝膠狀大分子多糖,是軟骨基質(zhì)的一種構(gòu)成成分,它可以為蛋白多糖吸收大量水分,使軟骨基質(zhì)起到襯墊的緩沖作用,并且可以與膠原纖維相連接,穩(wěn)定軟骨基質(zhì)。此外,硫酸軟骨素還可以競爭性抑制降解酶的活性,減少軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)滑液成分的破壞。它還可以減少纖維蛋白血栓的形成,平衡血栓形成的傾向。正常生理情況下,隨著年齡的在增加,人體的硫酸軟骨素含量會逐漸減少,被活性較低的硫酸角質(zhì)素取代,從而容易形成血栓堵塞血管,加重骨關(guān)節(jié)炎的病情。

此外,氨基葡萄糖和硫酸軟骨素聯(lián)用還可以發(fā)揮1+1>2的協(xié)同作用,氨基葡萄糖能夠刺激軟骨基質(zhì)的合成,硫酸軟骨素則抑制軟骨基質(zhì)的降解,兩者同用能夠增加軟骨基質(zhì)含量,能更有效地保護關(guān)節(jié)軟骨、減少損傷和促進修復(fù),從而延緩骨關(guān)節(jié)炎的進展,減輕癥狀。

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