人體的心臟內(nèi)有一套受神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控的電氣傳導(dǎo)系統(tǒng)在控制心臟的跳動(dòng)。正常成人的心跳在休息狀態(tài)下是規(guī)律的，次數(shù)介于每分鐘60至100次之間。但是一個(gè)人的心跳在一天之中是會(huì)波動(dòng)的。在睡眠時(shí)，正常成人的心跳可能會(huì)變慢到介于每分鐘30至60次之間。在正常心跳范圍之外心跳小幅的波動(dòng)并不一定有問(wèn)題。正常老年人心跳介于介于每分鐘50至60次之間并不少見(jiàn)。有特殊心臟病的病人(如心肌梗塞)，醫(yī)生會(huì)使用藥物使心跳減慢，讓心臟可以適度休息。

在運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟為了增加對(duì)肌肉組織提供血液與氧氣，心跳會(huì)自然變快。其他會(huì)造成心跳變快的原因很多，包括使用了某些藥物，咖啡，茶，酒精， 情緒緊張，發(fā)燒，貧血，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。

何謂心悸

“心悸”是一種癥狀的描述，而”心律不齊”則是一種診斷。心悸可能是由心律不齊以外其他的病因所造成。而心律不齊除了可能造成心悸外，也可能以其他癥狀為主要表現(xiàn)。有些病人常常會(huì)因覺(jué)得心悸(如:胸口心臟撞擊很大力，心臟好要跳出來(lái)，心跳好像少跳一下，或是感覺(jué)心跳好像很快等癥狀)而擔(dān)心不已。

其實(shí)心悸在一般人中并不少見(jiàn)，有一部分的病人確實(shí)是有心臟病或心律不齊，但有一部分的人其實(shí)不是由于心臟病所造成，最常見(jiàn)的是因心理精神因素所造成。心悸的人其預(yù)后是否會(huì)較差，主要取決于本身是否已有心臟疾病和是否有嚴(yán)重的心律不齊。這還是需要進(jìn)一步檢查才能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，尤其是已知自己有心臟病病史(如心肌梗塞，心臟衰竭等)的病人要更加留意。

何謂心律不齊

心律不齊泛指心跳(心臟電氣生理)的模式出現(xiàn)異常，它包含各式各樣的變化。這些異常的成因，所造成的癥狀，危險(xiǎn)性，并發(fā)癥與治療方式各有不同，在此無(wú)法一一詳述。

若依心電圖的表現(xiàn)將之簡(jiǎn)單大致劃分，可分成1)心搏過(guò)快，2）心搏過(guò)慢 3)過(guò)早搏動(dòng)三大類(lèi)。

心搏過(guò)速

A. 心跳規(guī)律:如竇性心搏過(guò)速, 陣發(fā)性上心室頻脈, 心室頻脈

B. 心跳不規(guī)律:如心房顫動(dòng),心房撲動(dòng),多源性心房頻脈

心搏過(guò)緩

如竇性心搏過(guò)緩, 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥, 竇性停搏, 房室傳導(dǎo)阻滯

過(guò)早搏動(dòng):如心房早搏, 心室早搏

心律不齊的癥狀包括心悸，呼吸困難，胸悶，頭暈，癲癇，甚至完全失去意識(shí)或猝死。但是有一些病人并不會(huì)有明顯的癥狀，因而不易早期發(fā)現(xiàn)。上述這些癥狀，除了心悸以外，大多是因嚴(yán)重的心律不齊會(huì)造成心臟打出去的血液量減少，因而使腦部， 心，肺等重要器官缺乏血液供應(yīng)所產(chǎn)生的。某些嚴(yán)重的心律不齊(如心室頻脈，心室顫動(dòng))可能會(huì)造成突然的死亡或使病患未來(lái)死亡的機(jī)率增加。而另有一些心律不齊(如心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng))則會(huì)增加腦中風(fēng)的機(jī)會(huì)。因此早期發(fā)現(xiàn)早期治療是很重要的。

如何診斷心律不齊

雖然病患的癥狀陳述以及醫(yī)師對(duì)病患所作的理學(xué)檢查可以提供一些線索，診斷心律不齊最重要的工具還是心電圖。醫(yī)師由心律不齊正在發(fā)作時(shí)的心電圖圖形大部分可以判斷是哪一種心律不齊。但有些人心律不齊只有間歇性的發(fā)作，因此在就診時(shí)可能無(wú)法紀(jì)錄到心律不齊正在發(fā)作時(shí)的心電圖。此時(shí)病患可以在癥狀發(fā)作時(shí)，盡速就近到能作心電圖的診所或醫(yī)院急診處作心電圖檢查。

但有些人心律不齊持續(xù)的時(shí)間太短，即使盡速就醫(yī)心律不齊往往早已消失。此時(shí)若癥狀發(fā)生頻率高，或者是癥狀明顯的在某些情況或環(huán)境下很容易引發(fā)，病患可以考慮接受二十四小時(shí)心電圖的檢查。二十四小時(shí)心電圖也是一項(xiàng)非侵入式的檢查，技術(shù)員會(huì)在病患胸前貼上心電圖貼片，病患只要在身上掛上一個(gè)大約隨身聽(tīng)大小的紀(jì)錄器即可回去從事日常活動(dòng)（但是不能沖澡），在二十四小時(shí)后回來(lái)拆除機(jī)器即可。電腦會(huì)將紀(jì)錄器中紀(jì)錄的二十四小時(shí)心跳的狀況作出統(tǒng)計(jì)與分析，醫(yī)師可藉由錄下的異常的心電圖，配合癥狀，判斷是哪一種心律不齊。

此外，若有一些心律不齊很難從心電圖診斷時(shí)，需進(jìn)一步住院作侵入性的心臟電生理檢查。若是常在運(yùn)動(dòng)時(shí)有疑似心律不齊的癥狀，則可以作運(yùn)動(dòng)心電圖的檢查，紀(jì)錄運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下心電圖的變化。醫(yī)師在確診病人有心律不齊的同時(shí)，會(huì)進(jìn)一步評(píng)估病人猝死或嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性有多高，以及尋找造成心律不齊的可能原因，故有時(shí)需配合其他檢查，如抽血檢查，心臟超音波，心導(dǎo)管等。

心悸與心律不齊的治療

不同的心律不齊有其特殊的治療方式及不同的預(yù)后，因此診斷相當(dāng)?shù)闹匾?。除了抗心律不齊藥物的治療以外，尚有一些需住院施行的較侵入性的治療方式。對(duì)于某些心律不齊(如上心室頻脈)可采用射頻消融術(shù)的方式加以治療，對(duì)于某些心律不齊的病人(如病態(tài)竇房結(jié)綜合癥或房室傳導(dǎo)完全阻滯所造成的心搏過(guò)慢)可能需在皮下植入人工心搏調(diào)節(jié)器，對(duì)于某些心律不齊可能造成高猝死機(jī)會(huì)的病人則可能需在皮下植入體內(nèi)心臟去顫器(ICD)。

而抗心律不齊藥物一般還是在有確定心律不齊的診斷時(shí)再使用較為恰當(dāng)，醫(yī)生會(huì)逐漸調(diào)整藥物劑量到使用最低且可有效治療心律不齊的劑量。若造成心律不齊的原因是可以治療的，則需同時(shí)治療這些病因。有一些心律不齊具有家族遺傳性，因此其他親屬也需一并接受檢查。

若只是有心悸的癥狀，在檢查后并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟病變或是心律不齊，則治療上主要是以解除病人的癥狀及繼續(xù)追蹤為主，有一些人在減輕壓力，由醫(yī)師停用某些不必要的藥物，或減少使用咖啡，酒精等，即可減少癥狀的發(fā)生，另有一些病人則需藥物的輔助。

心悸時(shí)需注意的一些事項(xiàng)

心悸的病人若留意自己發(fā)作時(shí)的癥狀(如是突然發(fā)作還是逐漸發(fā)作，發(fā)作的時(shí)間有多長(zhǎng)，多久發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)伴隨哪些癥狀，是否常在特定狀況下發(fā)作等)及做一些簡(jiǎn)單的自我檢測(cè)，如發(fā)作時(shí)的心跳一分鐘有幾下，感覺(jué)一下脈搏規(guī)不規(guī)則等，可以幫助醫(yī)師作臨床診斷。最好可以在癥狀發(fā)作時(shí)，盡快就近到能作心電圖的診所或醫(yī)院急診處作心電圖檢查。當(dāng)然若有伴隨有明顯的呼吸困難，胸悶，頭暈，癲癇，休克，甚至完全失去意識(shí)等嚴(yán)重的癥狀，則最好馬上到醫(yī)院急診處就醫(yī)。

“心悸”并不等于”心律不齊”。有一些心律不齊確實(shí)較危險(xiǎn)需積極及早治療，有一些則繼續(xù)追蹤即可。平時(shí)多留意自己的癥狀與心跳，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。