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肺炎是嬰兒時(shí)期的常見病,一年四季都可以發(fā)生,但是以冬春天節(jié)和氣候驟變時(shí)多見,另外,濕熱季節(jié)發(fā)病率也很高。主要由細(xì)菌或病毒自上呼吸道、氣管、支氣管下降,侵入肺泡而導(dǎo)致,所以肺炎常發(fā)生在上呼吸道炎或者氣管炎以后,但是也可一開始就患肺炎。最常見的致病菌是肺炎球菌、金黃/色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎桿菌等。近年來病毒性肺炎發(fā)病率漸漸增多,經(jīng)常見的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等,可以呈流行性發(fā)病。 支氣管肺炎在嬰兒時(shí)期最為常見,占90%以上,大常見于一歲之內(nèi)。多因上呼吸道感染或者支氣管炎向下蔓延所導(dǎo)致。新生嬰兒期亦可由敗血癥導(dǎo)致。病因以病毒與細(xì)菌最為多見。 癥狀表現(xiàn)肺炎的主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、氣喘。體溫通常在38度~39度,熱型不定,腺病毒肺炎可于持續(xù)高燒一~二日后出現(xiàn),少數(shù)起病即喘,患兒呼吸增快每分鐘可達(dá)五十~六十回甚至80回以上。有鼻翼扇動(dòng),重者有3凹癥(鎖骨上凹、胸骨上下窩、肋緣下吸氣時(shí)凹陷),病情比較重缺氧者,口、鼻星期紫紺,指端紫紺。患兒有不同程度全身癥狀,經(jīng)常有精神不振,食欲減退,煩躁不安或者嗜睡,輕度嘔吐腹瀉,腺病毒肺炎全身中毒癥狀多比較嚴(yán)重。 重癥肺炎因嚴(yán)重缺氧與敗血癥使得身體發(fā)生代謝紊亂和多臟器功能障礙如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹與酸中毒等,甚至有生命危險(xiǎn)。如患兒呼吸困難忽然加重,煩躁不安,面色蒼白,紫紺,脈搏細(xì)數(shù)無力,肝臟短期里腫大(大嬰兒可以敘述上腹疼),尿少就是心衰的前兆。如明顯嗜睡煩躁不安,昏迷,甚至抽風(fēng),呼吸不規(guī)就是為腦水腫中毒性腦病。嚴(yán)重腹脹壓迫肺部加重呼吸困難為中毒性腸麻痹。吐咖啡樣物,黑色大便或者其他位置出血為彌漫性血管里凝血,遇有以上狀況都必需馬上到醫(yī)院搶救。重癥細(xì)菌性肺炎,特別是金黃/色葡萄球菌肺炎可以并發(fā)膿胸,肺膿瘍,肺大泡使病程遷延不愈,對(duì)健康危害很大。肺炎患兒都應(yīng)該及時(shí)診治,重癥肺炎必需住院治療,輕癥肺炎可以在家治療。 治療方法:肺炎患兒的護(hù)理很重要,屋里應(yīng)定時(shí)通風(fēng),保證患兒可以呼吸新鮮的空氣,室溫以十八度~二十度為好,保持適當(dāng)濕度(60%)以防痰變干不容易咳出,冬天在暖氣上要放水槽或者濕布,生爐子的應(yīng)在爐上放一壺水?;純簯?yīng)時(shí)常翻身變換體位,或者抱起活動(dòng)以減少肺淤血,增多肺通氣,增進(jìn)痰排出。應(yīng)勤喂水,給容易消化的飲食,按大夫囑咐準(zhǔn)時(shí)喂藥。肺炎通常需要三~四天才可好轉(zhuǎn),一~二星期甚至更長(zhǎng)期才可痊愈。 ![]()
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