作者：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 伍俊妍

長期以來，復(fù)方丹參滴丸一直被視為一種治療冠心病的有效藥物，且在臨床上已得到廣泛應(yīng)用。該藥對緩解心絞痛癥狀、治療心肌缺血效果顯著，可減少心血管危險事件的發(fā)生。然而，經(jīng)常有人問，復(fù)方丹參滴丸是否可以長期服用？該怎么服用？

復(fù)方丹參滴丸具有活血化瘀，理氣止痛之功效，用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。復(fù)方丹參滴丸是否可以長期服用，首先我們先了解復(fù)方丹參滴丸的組成及功效：

1、丹參：具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用，丹參除了有活血散淤作用外，還有擴張冠狀動脈、改善心肌缺血狀況。

2、三七：有顯著的活血化瘀作用，其主要有效成分是三七總皂苷，能夠抑制血小板聚集，促進纖溶，使血液黏度下降，促進體內(nèi)淤血吸收的作用。

3、冰片：從龍腦香的樹脂和揮發(fā)油中取得的結(jié)晶，具有通諸竅，散郁火，去翳明目，消腫止痛作用。對于陰虛陽亢、小兒慢涼、脾虛肚瀉、肝腎虛虧者、目疾者忌服。

復(fù)方丹參滴丸則是用較新的技術(shù)，通過提取藥物中的有效成分而制成的滴丸劑型，其主要有效成分為丹參素，丹參素為水溶性，研究表明，丹參素與丹參酮相比有更強的抗心肌缺血缺氧的作用。復(fù)方丹參滴丸的冰片含量較低（0.37mg/丸），可減少胃腸刺激的副作用。

復(fù)方丹參滴丸是否可以長期服用？首先要評價長期服用的獲益和風險。筆者認為復(fù)方丹參滴丸一般可以可以長期服用的，特別是對于發(fā)生心血管疾病風險較大的人群，復(fù)方丹參滴丸長期服用不良反應(yīng)輕微，安全性高。但也要注意以下事項：

1、長期服用復(fù)方丹參片可能引起血鉀含量降低，產(chǎn)生低血鉀癥，在服用的過程中可適當?shù)某孕┖浟扛叩氖澄?，如香蕉、橘子汁、黃豆等，并定期監(jiān)測血鉀水平。

2、復(fù)方丹參滴丸含有冰片，體質(zhì)虛寒尤其是脾胃虛弱者不宜長期服用。

3、冰片對胃腸道有一定刺激性，消化性潰瘍者慎用。

4、出血傾向者慎用。

筆者建議分療程服用，比如4-8周為一療程，服用一療程后停藥一段時間再服，這樣可減少藥物的副作用，也可避免因長期服用而產(chǎn)生耐藥性。

復(fù)方丹參滴丸的溶出速度快、生物利用度高，可以通過口服或舌下含服給藥，通過舌下含服可迅速緩解心絞痛癥狀，一次舌下含服10粒，5分鐘后未緩解可再服用10 ?；蚋挠闷渌幬铮o急時可嚼碎再舌下含服，起效更快。