“少陽(yáng)主樞”這是中醫(yī)六經(jīng)辨證的觀點(diǎn)。這里的“樞”是三焦氣機(jī)之樞。少陽(yáng)為太陽(yáng)和陽(yáng)明的樞機(jī)，也是疾病“半在里半在外”的病勢(shì)狀態(tài)。當(dāng)然，在近代的一些傷寒論大家眼里，少陽(yáng)的“樞”也是人體全身關(guān)節(jié)活動(dòng)的部位，是臟腑關(guān)節(jié)氣機(jī)開(kāi)闔的“軸”；正如一扇門(mén)的“門(mén)軸”一樣。故而在臨床上，針對(duì)一些活動(dòng)性的關(guān)節(jié)疾病，可以考慮用舒暢少陽(yáng)的“柴胡劑”治療。今舉本人以柴胡桂枝湯為方底，加減治療周身關(guān)節(jié)腫痛一例，具體如下：

　　張某，女，46歲，初診時(shí)間：2017年1月3日。述雙手、膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛一年余。伴腰骶部酸痛，口苦，無(wú)食欲，失眠多夢(mèng)，大便正常，小便偏黃，畏寒肢冷。查雙膝關(guān)節(jié)磁共振：雙膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。多方治療病情反復(fù)，效果不佳?，F(xiàn)舌胖大，舌質(zhì)紅，舌苔白膩。脈來(lái)沉弦有力。

　　診斷：痹證（少陽(yáng)不利，脾腎不足）。

　　方藥：柴胡桂枝湯加減：柴胡15g，黃芩12g，白芍30g，清半夏15g，桂枝15g，生姜10g，大棗10g，黨參15g，炙甘草12g，茯神30g，遠(yuǎn)志20g，陳皮10g。7劑。顆粒劑，溫水沖服，早晚各1次。

　　2017年1月10日二診：服藥后雙手、膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯緩解，其余癥狀亦緩解，飲食稍佳，睡眠亦有所好轉(zhuǎn)。大便偏干，舌苔脈象同前。上方去陳皮、茯神，加生大黃15g，桔梗15g。7劑。

　　2017年1月17日三診：諸癥緩解，暫時(shí)停藥。

　　按語(yǔ)：風(fēng)寒濕邪雜而為痹，投以柴胡桂枝湯加減：方中小柴胡湯條達(dá)樞機(jī)；桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；芍藥以緩急止痛，同時(shí)收斂營(yíng)陰；白芍利營(yíng)祛水；加入茯神、遠(yuǎn)志，治療其失眠多夢(mèng)之標(biāo)，入陳皮以加重祛濕利水氣，化痰濁的功效。二診大便偏干，以生大黃推陳致新，桔梗提壺揭蓋。（王波 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂門(mén)診）

（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）