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什么是帶狀皰疹？ 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，四季皆可發(fā)病，但以春秋兩季多見。本病多見于成年人，并且年齡越大，越容易患病。帶狀皰疹的皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，皮膚上出現(xiàn)一簇簇紅斑、水皰，排列成帶狀，伴有明顯的神經(jīng)痛。如果治療不及時，還會產(chǎn)生“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”。中醫(yī)對于該病的命名則更為形象，稱之為“蛇串瘡”、“腰纏火丹”、“蜘蛛瘡”等，認為多由機體經(jīng)絡受阻、情志內(nèi)傷以及肝氣郁結(jié)所致。 帶狀皰疹是怎么發(fā)病的 如前所述，帶狀皰疹是由于感染了一種叫做“水痘-帶狀皰疹病毒”的病毒而引起的。而其實有一大部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥而發(fā)病。 帶狀皰疹有傳染性么？ 理論上講，帶狀皰疹具有一定的傳染性，如果對水痘-帶狀病毒沒有免疫力的兒童接觸了皰液，可能會被感染而發(fā)生水痘。正常成年人大多已經(jīng)具有免疫力，被傳染的可能性較小，所以帶狀皰疹患者不需要特殊隔離，只是盡量避免與兒童接觸就可以。 帶狀皰疹有什么具體癥狀表現(xiàn)？ 發(fā)病前可有輕度乏力、低熱、食欲低下、進食差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之可有明顯的痛感，持續(xù)1-3天，也可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位主要為肋間神經(jīng)，其次為頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)的支配區(qū)域?；继幊３霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒狀至黃豆大小的丘疹，成簇分布不融合，繼而迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周皮膚紅暈。皮損多沿某一神經(jīng)成帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛多在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年人較為劇烈，病程為2-3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅色斑或色素沉著。 帶狀皰疹如何治療？ 帶狀皰疹，多是由肝脾內(nèi)蘊濕熱，秉感邪毒所致。以成簇水皰沿身體一側(cè)呈帶狀分布排列，宛如蛇形且疼痛劇烈為特征。因其多纏腰而發(fā)，故名纏腰火丹，亦有發(fā)生于胸部及顏面部者。
此病癥用常規(guī)方法治療，往往療程長，且易留下后遺癥，尤其是頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，患者極為痛苦，經(jīng)久不愈，疼痛難耐，十分無助。這里小編整理了仲圣平臺師友們治療帶狀皰疹的相關(guān)病案，從中可以窺見經(jīng)方治療帶狀皰疹的思路和方法，希望給大家的臨床帶去幫助。 患者：周某 性別：男 年齡：55歲 就診日期：2017年10月2日 右胸部帶狀皰疹二十天，有灼熱痛，舌淡紅，苔薄白，右關(guān)弦有力，納可，眠可。 處方：柔肝合劑去掉細辛 方組：制附片15g 柴胡15g 生大黃15g 枳殼15g 赤芍15g 炙甘草15g 黨參15g 生白術(shù)15g 干姜15g 茯苓15g 生龍骨45g 生牡蠣45g 生姜45g（切） 劑量：三劑（每日一劑，水煎服） 煎服方法：冷水1400ml，煮取600ml，一天分三次飯后溫服。 二診：疼痛已明顯緩解，繼服上方三劑，疼痛消失。（浙江蔣永健醫(yī)生醫(yī)案）
患者：應某 性別：女 年齡：75歲 就診日期：2017年10月11日 右脅部帶狀皰疹神經(jīng)痛半個月，在其他診所予以西醫(yī)抗病毒治療（具體用藥不詳），疼痛無緩解，經(jīng)人介紹前來我處就診。 查體：右脅部有一手掌大小的皰疹，無明顯滲液，略干，灼熱痛明顯，納差，眠差，晚上因疼痛睡不好覺，大便四日一次，口干，舌紅，有裂紋，苔膩，舌下有瘀絡，脈浮數(shù)。 處方：柴胡桂枝湯加味 方組：柴胡60g 制半夏20g 黨參20g 生黃芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 牡蠣20g 生姜20g（切） 干棗6枚（撕） 劑量：三劑（每日一劑，水煎服） 煎服方法：冷水1400ml，煮取600ml，一天分三次飯后熱服。 忌口：生冷、石膏制品，綠豆制品。 治療效果：后聽人介紹說患者三劑藥服完后，疼痛已消失。（浙江蔣永健醫(yī)生醫(yī)案）
患者：徐某某 性別：女 年齡：61歲 就診日期：2017年11月1日 左腹部及左脅部帶狀皰疹神經(jīng)痛已一個月，經(jīng)人介紹前來我處就診。 查體：左腹部及脅部沿肋神經(jīng)走向有多處皰疹，灼痛感明顯，納差，眠差，晚上口干，后半夜易醒，舌苔厚膩，有瘀點，脈弦。 處方：柴胡桂枝湯加味 方組：柴胡60g 制半夏20g 黨參20g 生黃芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 牡蠣20g 生姜20g（切） 干棗6枚（撕） 劑量：三劑（每日一劑，水煎服） 煎服方法：冷水1400ml，煮取600ml，一天分三次飯后熱服。 治療效果：電話回訪，疼痛已消失。（浙江蔣永健醫(yī)生醫(yī)案）
患者：邱某 性別：男 年齡：78歲 初診日期：2017年5月11日 主訴：腹部、背部刺痛三天，曾在別的診所治療兩天，后來我診所求診。 查體：胸脅處大面積皰疹，胸脅刺痛，痛苦面容。飲食差，大便干，日一次，小便少，睡眠差，全身無力。舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈沉弦。 處方：柴胡加龍骨牡蠣湯 劑量：四劑（每日一劑 水煎服） 方組：柴胡60g 黨參20g 茯苓20g 黃芩20g 龍骨20g 牡蠣20g 桂枝20g 半夏20g 大黃15g 磁石20g 生姜20g（切） 大棗6枚（撕） 煎服方法：涼水泡30分鐘，1400毫升水，煎到600毫升，分三次熱服。 效果：每天一劑，四劑服完痊愈，皮膚恢復如常，無后遺痛。 感悟：我開診所二十年治療帶狀皰疹也好多例，愈合最快的是這一次，又快又沒留下后遺癥，以前用西醫(yī)治療的都會有脅間神經(jīng)痛后遺癥，這就是涂老師的經(jīng)典，經(jīng)方的魅力。（肖淑華醫(yī)生醫(yī)案）
患者：劉某 性別：女 年齡：49歲 初診日期：2017年1月22日 主訴：右脅肋皰疹二十天，伴瘙癢 病史：二十天前，無明顯誘因，右肋處突發(fā)皰疹、丘疹、色淡紅，成帶狀分布，無疼痛，只是瘙癢難耐。 刻下：精神不振，嗜睡，納可，大便偏干、特少。右脅肋處見淡紅色丘皰疹成帶狀分布，數(shù)量一般，有抓痕，結(jié)痂，瘙癢難耐。 舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，邊齒痕，脈寸浮余沉細，尺弱 辨證：少陰病 西醫(yī)診斷：帶狀皰疹 處方：麻黃附子細辛湯加味 方組：制附片45g 細辛30g 麻黃30g 大黃45g 劑量：3劑（每日一劑，水煎服） 煎服方法：加冷水1400ml泡藥兩小時，打開蓋煎，水開再煮一小時，分三次溫服。 忌口：生冷、水果、牛奶、綠豆及含石膏等寒涼食品 二診：2017年1月25日 一劑藥后，瘙癢基本消失。 三劑藥后，瘙癢已除，偶爾右脅肋處有熱痛感，納可，二便正常，告知患者，正氣已復，余邪未盡，繼服上方三劑。 隨訪：一周后，患者告知諸癥悉除，患者非常滿意。 感悟：辨證準確，經(jīng)方奇效，一劑知，兩劑已。感恩涂師，感恩仲圣平臺！（廣東羅祥明醫(yī)生醫(yī)案） 溫馨提示 平臺所刊醫(yī)案僅供中醫(yī)臨床思路參考， 非中醫(yī)專業(yè)人士請勿試藥。 |
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