本篇主要論述了多種痹病的病因、病機、癥狀、分類、治療方法及預后等要素,是論述痹病的專篇,所以名為“痹論”。痹病,是一種由于邪風侵襲于人體肌肉骨節(jié)經絡之間,導致氣血運行不暢或痹阻不通,引起肢體關節(jié)疼痛、麻木、活動不便的病證。

本篇的主要內容包括:一、論述痹病的含義,并指出其發(fā)病原因;二、從成因、四時、位置等不同角度對痹病進行分類歸納;三、說明痹病的發(fā)生與身體內部的血氣失調有關;四、講述痹病的性質、發(fā)病部位和預后的關系。

黃帝問:痹病是怎樣產生的?

岐伯說:由風、寒、濕三種邪氣雜合傷人而形成痹病。其中,風邪偏勝的叫行痹,寒邪偏勝的叫痛痹,濕邪偏重的叫著痹。

黃帝問:痹病又可分為五種,都是什么什么?

岐伯說:在冬天得病的稱為骨痹;在春天得病的稱為筋痹;在夏天得病的稱為脈痹;在長夏得病的稱為肌痹;在秋天得病的稱為皮痹。

黃帝問:痹病的病邪會侵入人的內部而累及五臟六腑,是什么氣使它這樣的呢?

岐伯說:五臟都有與其相合的組織器官,病邪要是久留不除,就會侵入它所相應的內臟。所以,骨痹不愈,再感受邪氣,就會內藏于腎;筋痹不愈,再感受邪氣,就會內藏于肝;脈痹不愈,再感受邪氣,就會內藏于心;肌痹不愈,再感受邪氣,就會內藏于脾;皮痹不愈,再感受邪氣,就會內藏于肺?？傊?這些痹證是各臟在所主季節(jié)里重復感受了風、寒、濕三氣所造成的。

凡痹病侵入到五臟,癥狀各有不同:肺痹的癥狀是煩悶脹滿,喘逆嘔吐;心痹的癥狀是血脈不通暢,煩躁且心悸,突然氣逆上塞而喘息,喉嚨干,易噯氣,厥陰上逆則引起恐懼肝痹的癥狀是夜眠多驚,飲水多而小便頻繁,疼痛沿肝經由上而下牽引少腹如懷孕之狀;腎痹的癥狀是腹部易作脹,骨萎而足不能行,行步時臀部著地,脊柱曲屈畸行,高聳過頭;脾痹的癥狀是四肢倦怠無力,咳嗽,嘔吐清水,上腹部閉塞不通。腸痹的癥狀是頻頻飲水而小便困難,腹中腸鳴,時而發(fā)生完谷不化的泄瀉;膀胱痹的癥狀是少腹膀胱部位按之疼痛,如同灌了熱水,小便澀滯不爽,上部鼻流青涕。

人體的陰氣,安靜時就精神內守,躁動就易于耗散。如果飲食過量,腸胃就要受損。失其平和而喘息短促,是風寒濕的痹證發(fā)生在肺;氣失平和而憂傷思慮,是痹證發(fā)生在心;氣失平和而遺尿,是痹證發(fā)生在腎;氣失平和而疲乏口渴,是痹證發(fā)生在肝;氣失平和而過饑傷胃,是痹證發(fā)生在脾?？傊?各種痹病日久不愈,病變就會進一步向內深入。如果屬于風氣較勝的,病人就比較容易痊愈。

黃帝問:患了痹病后,有的死亡,有的疼痛很久也不好,有的很快就好,這是什么緣故？

岐伯說:痹病內犯到五臟就會死亡,纏綿在筋骨間則痛久難愈,停留在皮膚間的容易痊愈。

黃帝問:痹病有的侵入到六腑,是什么情況?

岐伯說:這是由于飲食不加節(jié)制、起居失度這是產生腑痹的根本原因。六腑也各有腧穴,風、寒、濕三氣在外侵襲它的腧穴,而又內傷飲食,外內相應,病邪就沿著腧穴而入,留滯在本腑。

黃帝問:怎樣用針刺治療痹證呢?

歧伯說:五臟各有腧穴,六腑各有合穴,循著經脈所行的部位,各有發(fā)病的部位,只要在各發(fā)生疾病的地方進行治療,病就可以痊愈了。

黃帝問:營氣、衛(wèi)氣與風、寒、濕三氣相合也會成痹病嗎?

岐伯說:營氣是水谷所化生的精氣。它協(xié)調地運行于五臟,散布于六腑,然后進入脈中,循著經脈的道路上下運行,起到連貫五臟、聯(lián)絡六腑的作用。衛(wèi)氣是水谷所化生的悍氣,流動迅疾而滑利,不能進入脈中,所以循行于皮膚肌肉之間,上熏蒸于肓膜,下聚合于胸腹。要是衛(wèi)氣的循行逆亂,就會生病,但只要其氣順行,病就會痊愈?？偟膩碚f,衛(wèi)氣是不與風、寒、濕三氣相合的,所以不會引起痹病。

黃帝說:講得好!痹病,有的疼痛,有的麻木,有的表現(xiàn)為寒,有的表現(xiàn)為熱,有的皮膚干燥,有的皮膚濕潤,這是為什么呢?

岐伯說:痛是寒氣偏多,有寒氣就疼痛。不痛而麻木,是患病很久的緣故,病邪深入營衛(wèi)之氣運行澀滯,但經絡還能疏通,所以不痛。皮膚得不到營養(yǎng),所以麻木不仁。表現(xiàn)為寒象,是由于機體陽氣不足,陰氣偏盛。陰氣助長了風寒濕的痹氣,所以表現(xiàn)為寒象。表現(xiàn)為熱象,是由于機體陽氣偏盛,陰氣不足。病氣過強,陽為陰迫,所以出現(xiàn)熱象。多汗而皮膚濕潤,是由于感受濕氣太甚。陽氣不足,陰氣偏盛,陰氣與濕氣相結合,所以就會出汗而皮膚濕潤。

黃帝問:痹病有不痛的,這是什么緣故?

岐伯說:痹發(fā)生在骨則身重,發(fā)生在脈則血凝澀而不暢,發(fā)生在筋則曲屈不能伸,發(fā)生在肌肉則麻木不仁,發(fā)生在皮膚則寒冷。如果有這五種癥狀,就不會有疼痛。大凡痹病之類遇寒則筋脈拘急,遇熱則筋脈弛緩。