女子結婚后夫婦同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而又不受孕者，稱為“原發(fā)性不孕”。如曾生育或流產(chǎn)后，無避孕而又2年以上不再受孕者，稱為“繼發(fā)性不孕”。不孕的原因很多，有些屬于男子的（男子不育在此不作討論）。女子不孕可以分為兩大類，一類屬于先天生理性缺陷，如螺、蚊、鼓、角、脈;另一類屬于后天病理性不孕。臨床常見的有腎虛（腎陽虛、腎陰虛）、肝郁、痰濕、肝腎不足、血瘀等。本病與西醫(yī)學的子宮內膜異位癥、黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、子宮發(fā)育不良、輸卵管炎性阻塞等疾患密切相關。由于受孕的機理主要是腎氣旺盛，精氣充沛，任通沖盛，月事如期，兩精相搏，方能成孕。故其病機與腎的關系密切，此外與天癸、沖任、子宮、臟腑、氣血的功能也有關。臨床分為腎虛、肝腎不足、肝郁、痰濕、血瘀五型。在治療上以補腎氣、益精血、養(yǎng)沖任、調月經(jīng)為總則。腎虛者，或滋腎陰或補腎陰;肝腎不足者，補氣養(yǎng)血，調補肝腎;肝郁者，疏肝解郁;痰濕者，燥濕化痰;血瘀者，活血祛瘀。

（1）腎陽虛證：

癥狀：婚久不孕，月經(jīng)后期，量少色淡或閉經(jīng)，性欲淡漠，帶下清冷，面色晦暗，腰酸腿軟，小腹冷感，小便清長，大便不實，舌淡苔白，脈沉細或沉遲。

可選藥物：首選調經(jīng)促孕丸，口服，每回50粒，每天兩回。自月經(jīng)第5日起，連服20日;無周期者，每月服20日，連服3個月。陰虛火旺，月經(jīng)量過多者不宜服用。

（2）腎陰虛證：

癥狀：婚久不孕，月經(jīng)先期，量少色紅或閉經(jīng)，形體消瘦，腰腿酸軟，頭暈眼花，心悸失眠，舌淡少苔，脈細弱。

可選藥物：首選安坤贊育丸，口服，每回一丸，每天兩回。

（3）肝郁證：

癥狀：婚后不孕，月經(jīng)先后不定期，量少色暗，有小血塊，經(jīng)來腹痛，行而不暢，經(jīng)前乳房脹痛，精神抑郁，煩躁易怒，舌質正?；虬导t，苔薄白，脈弦。

可選藥物：首選逍遙丸，口服，每回8丸，每天三回。

（4）痰濕證：

癥狀：婚久不孕，月經(jīng)后期，量少或閉經(jīng)，帶下量多，形體肥胖，面色白、頭暈心悸，胸悶泛嘔，苔白膩，脈滑。

可選藥物：首選二陳丸合三妙丸，二陳丸，口服，每回十二至十六丸，每天三回。三妙丸，口服，每回九克，每天兩回。

（5）血瘀證：

癥狀：婚久不孕，月經(jīng)后期量少，色紫黑有血塊，經(jīng)行不暢或痛經(jīng)，平時少腹作痛拒按，兩目眶發(fā)暗，皮膚干澀，或腹中結塊，舌紫暗或邊尖有瘀點，脈沉澀。

可選藥物：首選血府逐瘀口服液，口服，每回十毫升，每天三回。

提醒：不孕癥乃婦科常見病、多發(fā)病。其目前由于生活環(huán)境污染的不斷加重，以及周圍多種電磁波的輻射等因素，使不孕癥日益增多。由于不孕與腎的關系最為密切，故在臨床治療中應注重補腎。但在臨床上也有肝郁、痰濕及瘀血導致的不孕癥。一般若為腎陽虛引起的不孕癥，用補腎養(yǎng)血之力較強的調經(jīng)促孕丸;對腎陰虛引起的不孕癥，可用安坤贊育丸，此藥對卵巢功能低下或生殖器官發(fā)育不良均有良效。對于肝郁證的不孕癥，可用逍遙丸。痰濕證的不孕癥，則用二陳丸合三妙丸。血瘀型不孕癥，則選用血府逐瘀口服液。

本病錯綜復雜，治療時應辨病與辨證相結合。由于本病有時癥狀不甚顯著，故辨病尤為重要。如對功能性不孕重在補腎調經(jīng)，對輸卵管阻塞性不孕重在補腎通絡，對免疫性不孕重在調陰陽，即清利濕熱與化瘀通絡相結合。

總之，不孕癥為婦科疑難重病，我們只有通過辨病與辨證相結合，采取合理的治療方案，才能攻克這一難題。