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功血是因為調節(jié)生殖的神經(jīng)內分泌機制失常導致的異常子宮出血。表現(xiàn)為月經(jīng)失去正常周期,出血量太多,經(jīng)期延長,檢查內外生殖器均無明顯器質性病變、無妊娠并發(fā)癥與其它出血性病患。常見于青春期與更年期女士。更年期女性因卵巢功能漸漸退化,不能產生成熟的卵泡而排卵進而失去正常雌激素的周期性變化,約有半數(shù)女性會出現(xiàn)不規(guī)則陰/道流血,即為更年期功血。 更年期功血的治療和青春期功血各有不同,其目的以止血為主。但是因更年期女性也可因其它原因而發(fā)生不規(guī)則子宮出血,如子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜息肉等。為了排除子宮的器質性病變,做出確診,因此必需進行分段的全面診刮。 診刮的同時又達到了止血的目的。排除了器質性病變之后,除了使用普通止血藥外,多用孕激素止血,如安富黃體酮、炔諾酮、甲地孕酮,血止之后每3至4日減量一回,每回減量不超過原來劑量的1/3,以防突破性出血。為了控制月經(jīng)周期,使病人平穩(wěn)地過渡到絕經(jīng)期,一般多用孕激素、雄激素聯(lián)合療法。 祖國醫(yī)學認為更年期功血屬于『崩漏』范疇,病因與治療原則和青春期功血差不多一樣,但是因更年期女性腎氣漸衰,臟腑功能失利,脾氣虛弱,常常統(tǒng)攝無權而引起崩漏,所以要依據(jù)病人的具體病況,把內分泌干預、全身支持療法和情緒調控有機地結合起來。以止血、調整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內膜病變?yōu)橹委熢瓌t。采用性激素止血和調整月經(jīng)周期,主要用藥為雌激素、孕激素,一些時候還需要少許雄激素。用藥必需在醫(yī)生的嚴格指導下進行,病人切莫自行購藥服用。對于急性陰/道出血太多者,刮宮術經(jīng)常是迅速有效的止血方法。對于子宮內膜腺瘤型或者不典型增生者,或者發(fā)病過程長、藥物和刮宮治療不佳、嚴重貧血者,以手術切除子宮為好,最近幾年來可以采用官腔鏡下行子宮內膜切除術。 因更年期功血的發(fā)生和心理因素緊密聯(lián)系,所以心理治療也非常重要,因此有本病的女士朋友要科學地認識功血,調整情緒,增強其抗病信心。要糾正錯誤的性生活習慣,重建合諧美滿的家庭環(huán)境,放下思想包袱后定能取到比較好的治療效果。也可通過自我松弛或者放松訓練使病人心情舒暢以利康復。 ![]()
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