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肺與大腸為表里，是手太陰與手陽明經(jīng)脈。肺司呼吸，位居胸中，大腸為傳導(dǎo)之官，位居腹中，兩者職司不同，部位各異，似無直接的關(guān)系，但在氣化方面、經(jīng)脈絡(luò)屬以及生理、病理上，卻有一定的相互聯(lián)系。 肺臟之病，主要為氣機(jī)升降出入之變。如肺合皮毛，主衛(wèi)外而其氣肅降，外感之邪侵襲肌表，內(nèi)傷之病犯于上焦，均能使肺氣失于宣降，而為表癥或里癥。同時(shí)，肺為嬌臟，其體清虛，畏寒怕熱，無論形寒飲冷，或熱邪傷氣，或痰濕阻滯，又都能使肺氣上逆而為咳喘。又肺為水之上源，氣化則水行，氣不化則水亦逆行，又可見身體浮腫，小便不利等癥。氣為血帥，血隨氣行，氣逆則血不循經(jīng)，又可見咳血、衄血等癥。又如衛(wèi)外不固而為自汗、盜汗；津液不布而為口燥鼻干，皮膚枯燥，肺體受損而為肺痿、肺癆等等。但約其大端，不外乎表里虛實(shí)之變。如從實(shí)證看，風(fēng)寒束表，熱邪傷肺，痰飲阻氣等，多為外感之邪，或有形之滯；從虛證看，主要為氣虛或陰傷，其病有由于邪氣傷正者，或本臟虧虛者，亦有邪正虛實(shí)，錯(cuò)綜復(fù)雜的，需要仔細(xì)分析。 肺病治法，亦是從虛從實(shí)兩個(gè)方面。
同時(shí)，肺主氣，藥味宜辛，因?yàn)樾辽ⅰ⑿翝?，有利于肺氣的開展。如辛苦溫可以開泄肺氣，辛甘酸又能斂肺益氣；但肺虛又忌辛散，邪實(shí)又忌酸斂?！皻獠∥阌醚帯保嗍欠尾∮盟帒?yīng)該注意之點(diǎn)，因?yàn)橄悠潢幠伌魷械K于流通氣機(jī)；但肺陰受損，胃納與脾運(yùn)尚可者，又可借以滋陰養(yǎng)肺。肺位最高，其體清虛，用藥又宜輕清流動(dòng)。所謂“治上焦如羽，非輕不舉”。但肺虛氣逆，腎納失司者，又可重鎮(zhèn)固攝，沉降收納。凡此諸法，均須知常達(dá)變， 善于靈活處理，恰到好處乃佳。 （1） 宣肺解表： 宣肺解表的藥物配伍，主要用于外邪束肺，外感病之表證階段。表證有風(fēng)寒、風(fēng)熱兩個(gè)類型。其辨證要點(diǎn)和用藥配伍，可參“辛甘發(fā)散”與“輕可去實(shí)”兩節(jié)，內(nèi)容是基本相同的。 （2） 肅肺降氣： 肅肺降氣的藥物配伍，最常用于下述兩種病情。一種是痰濕阻滯氣機(jī)，肺氣因而上逆者，其辨證要點(diǎn)和選用藥物，可參“行氣降氣”與“燥濕化痰”兩節(jié)的有關(guān)內(nèi)容，基本上是可以通用的。另一種是氣火迫肺，肺失肅降，為喘逆呃啘者，又大都采用降氣與清肝（尤其是化肝）的綜合方法。其用藥配伍，亦已見于上述二個(gè)章節(jié)，可以隨宜選擇。 （3） 溫肺化飲： 溫肺化飲的藥物配伍，主要用于寒飲傷肺之證。如咳嗽形寒，甚時(shí)作喘，痰多清稀，喜得溫飲，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚。脈弦，舌苔水滑或滑膩等癥。因?yàn)轱媽訇幮?，非陽不化。而飲寒傷肺，亦非溫煦不能宣通者。因此其藥常用麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛等溫肺通陽；配合半夏、茯苓、生姜、厚樸、蘇子、白芥子等化飲降氣，亦有配伍五味子、白芍、甘草等，用以斂肺止咳者。方如小青龍湯。 （4） 清金保肺： 清金保肺的藥物配伍，主要用于肝火刑金之證。如氣逆作咳，咳聲嗆急，喉癢少痰，有時(shí)痰中夾血?？纫{痛、身熱、下午尤甚，目珠青白，時(shí)見紅絲繞目，甚時(shí)結(jié)膜眼瞼出血，動(dòng)怒則目珠眼眶脹痛，脈弦數(shù)，舌紅少津。治以清金保肺法。藥如桑皮、地骨皮、貝母、知母、杏仁、蘇子等清肺降氣；配合丹皮、山梔、黃芩、黛蛤散等清泄肝膽之火。方如桑白皮湯。 （5） 補(bǔ)益肺氣（培土生金）： 補(bǔ)益肺氣的藥物配伍，主要用于肺氣不足之證。如氣短時(shí)咳、痰少，或痰稀而多泡沫，不耐勞動(dòng)，動(dòng)則微喘，時(shí)易自汗，形寒畏冷，脈細(xì)或弱，苔薄質(zhì)嫩。治所補(bǔ)益肺氣法。藥如芪、參、草以益氣；配伍百合、款冬花、沙參、麥冬、苡仁等補(bǔ)肺。方如保元湯、補(bǔ)肺湯。如其納谷不香，運(yùn)化遲鈍，大便溏軟，疲乏無力，見脾胃不足之證者，則用“培土生金”法?？捎谇胺郊佑冒仔g(shù)與茯苓，或山藥與扁豆，以及陳皮、砂仁、桔梗等。方如異功散、參苓白術(shù)散。 （6） 養(yǎng)陰潤肺： 養(yǎng)陰潤肺的藥物配伍，主要用于肺陰不足之證。如久咳不愈，咳聲嗆急，咽干喉癢，甚至失音。胸膺隱痛、刺痛、痰少而粘，咯吐不利，或時(shí)痰中帶血，甚至吐血。下午虛熱頰赤，晚間盜汗。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)而無力。治以養(yǎng)陰潤肺法。藥如生地、熟地、天冬、麥冬、阿膠、沙參、石斛、百合、貝母、糯稻根須等滋補(bǔ)肺腎之陰；配合丹皮、地骨皮、秦艽、白薇、穞豆衣、鱉甲、牡蠣等清虛熱以斂浮陽。方如百合固金湯、瓊玉膏(這種用藥，可與前“養(yǎng)陰清熱”的肺腎部分互參)。 I 聲明信息： 本文選自：丁光迪《中藥的配伍運(yùn)用》。本公眾號(hào)所分享文章僅供參考學(xué)習(xí)之用。發(fā)布內(nèi)容若存在不當(dāng)使用的情況，可隨時(shí)和我們聯(lián)系。轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)信息。文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用，非專業(yè)人士請(qǐng)勿試藥！ |
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