暈針是臨床針刺最容易發(fā)生的異常情況之一。多由患者精神緊張、體質(zhì)虛弱、過饑、過飽、過累及體位不佳，或醫(yī)者手法不當(dāng)，責(zé)任心不強，或針刺環(huán)境密閉，悶熱等多方面因素所致。

表現(xiàn)為：患者在針刺過程中，突然出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌氣短、心煩欲吐、面色蒼白、大汗出，嚴(yán)重者會出現(xiàn)厥冷、血壓下降、二便失禁、不省人事等。

醫(yī)者發(fā)現(xiàn)暈針征兆時，即心慌胸悶，或心煩欲吐，或面色發(fā)白等，當(dāng)即將針全部拔出，使患者平臥，注意通風(fēng)，安慰患者。輕者給飲糖水或蜂蜜水、液體葡萄糖等，休息片刻即可恢復(fù)。重者在上述處理基礎(chǔ)上，指掐人中、內(nèi)關(guān)等穴，如仍不解，應(yīng)采取其他急救措施，切不可盲目相信自己而錯過急救時機。

另外，需要特別注意的是留針期間沒有暈針表現(xiàn)，但猛力出針有可能會導(dǎo)致暈針。還有部分患者會發(fā)生遲緩暈針，即出針數(shù)分鐘后才出現(xiàn)異常暈針。

上述兩種情況較為特殊，發(fā)現(xiàn)后也當(dāng)及時處理，最好讓體質(zhì)虛弱的患者出針后休息數(shù)分鐘后再行離去。

因患者緊張或帶針移動體位，或因醫(yī)者手法不當(dāng)，過度捻轉(zhuǎn)所致，也有部分是在留針期間針體受外力碰撞而出現(xiàn)滯針。

發(fā)生滯針時，患者局部輕微疼痛或疼痛劇烈，針體異常緊澀，出現(xiàn)提插、捻轉(zhuǎn)及出針困難。

對于滯針的處理最為簡單，安撫患者消除緊張狀態(tài)，使整體肌肉放松。查看滯針原因，如因患者緊張所致，一般患者放松后滯針即可解除；因帶針移動體位或受外力碰撞所致，使其恢復(fù)針前體位可解除；因捻轉(zhuǎn)所致者，反方向捻轉(zhuǎn)可解。

如上述還未解除，可觀察滯針方向，反方向捻轉(zhuǎn)，或局部點穴，也可在附近部位加刺一針，以轉(zhuǎn)移患者注意力，再行將所滯之針拔出。

彎針的原因有四種：針體本身彎曲，未經(jīng)修理直接刺入；手法不熟練，直接將針體扎彎（或是持針不當(dāng)，將針捻彎；或是在肌肉部扎彎；或是撞到深度骨頭扎彎）；以及患者帶針移動體位（外來刺激致使帶針移動體位也屬此類）；留針期間直接被外力所致而發(fā)生彎針。

彎針后，一般會改變刺入的方向和角度，進(jìn)而出現(xiàn)滯針。輕微彎針患者可無感覺。

出現(xiàn)彎針后，不可再行手法，當(dāng)順勢緩慢將針拔出。因體位所致的彎針，當(dāng)恢復(fù)原有體位，再行緩慢拔針，切忌強行取針。

目前折針現(xiàn)象因針具質(zhì)量的提高而較少出現(xiàn)，折針多因針具質(zhì)量低下或針體損壞后未經(jīng)淘汰處理仍舊使用，并在操作手法時，用力過重所致；也有部分是發(fā)生滯針、彎針后未及時處理而造成針體折斷；也有因手法不熟練，在行手法時將針體夾進(jìn)骨縫之間，仍粗暴行針?biāo)隆?/p>

發(fā)現(xiàn)折針后，囑咐患者不要緊張，且不可亂動，防止殘留體內(nèi)的斷針向更深層陷入。如殘留針端在外，可用手指或鑷子取出即可；如殘留針端與皮膚齊平，可擠壓針孔兩旁，使針體暴露體外，取出殘針；如殘留針體完全陷入體內(nèi)，則采取手術(shù)取針。

坊間有傳，發(fā)生折針后采用拔火罐吸出殘針；也有傳，折針后無需處理，因體內(nèi)環(huán)境可酸化殘針，自行消退；還有傳，折針后，殘留體內(nèi)的針可隨血液循環(huán)呈向心運動，最后將刺入心臟，致人死亡。

以上幾說，僅作記錄，以供參考，發(fā)生折針時應(yīng)積極處理，切不可妄自揣測，致使悲劇發(fā)生。

針刺所致的血腫，最根本的原始只有一個：損傷到了血管。

多由醫(yī)者未能準(zhǔn)確取穴，不精解剖，手法不精，誤傷血管所致；或針尖有倒刺、帶鉤使皮肉受損；或是患者帶針移動體位；或是出針時沒有及時按壓所致。

微量出血后，一般不必處理或用干棉球輕壓出血處（多數(shù)人采用按壓針孔，但部分斜刺或平刺所致出血，損傷血管可能不在針孔處，故應(yīng)仔細(xì)觀察，何處有異常疼痛或輕微腫起，此處當(dāng)為內(nèi)出血點）片刻即可。

若出血不止，可用壓迫法止血，同時可冷敷輔助止血。如出血止住后，仍有腫塊存在，腫塊不大的情況可行適度按壓，一般可當(dāng)場吸收；如腫塊過大，可先采用冷敷后熱敷，助血塊吸收、消散。

特別需要注意的是比較深的出血，當(dāng)時沒有任何表現(xiàn)和不適，而在出針數(shù)分鐘后表現(xiàn)出血腫，處理當(dāng)同出血不止，并輔以冷敷、熱敷，也可在冷敷后使用云南白藥輔助處理。

出針后仍有不適針感的現(xiàn)象，較長時間不見消失，不屬于手法技藝高超，而是針刺時手法不熟練或手法過重所導(dǎo)致的針刺后遺感。也有部分因患者留針期間帶針移動體位有關(guān)。

后遺感較輕時可在局部上下循按即可解除；較重者，可在其相離尺許處再行針刺，一般后遺感即可消失。

坊間也有多種解穴處理針刺后遺感一說，較有參考使用價值的如董氏手解穴，古人所傳如醒醒穴等數(shù)種解法，也可依據(jù)解剖，處理后遺感部位的相關(guān)組織。臨床可選擇方法處理。

另外，針刺異常情況還有刺傷神經(jīng)、脊髓、延髓及刺傷關(guān)節(jié)腔和刺傷內(nèi)在臟器等多種更為嚴(yán)重的情況，已多屬針刺意外事故，故于異常中略過。

針刺的安全性與危險性，根源均在于人。醫(yī)者行針刺之法，患者以性命相托，切不可粗心大意，更不可動了治病救人之外的心思，當(dāng)心無旁騖、一心救治，遇到問題冷靜處理，一般都不會造成嚴(yán)重后果。

雖然針刺有傷及性命的危險，但只要我們既有責(zé)任心，又有嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，這種事故是完全可以避免的，決不可因噎廢食，以至不敢進(jìn)行針刺操作。

以上是為針刺異常篇，與各位共勉，針刺路上需小心謹(jǐn)慎，方才得平安無事。