尿常規(guī)檢查中尿蛋白是腎臟病早期比較重要的一項(xiàng)指標(biāo)，它能夠反應(yīng)腎功能的情況。有些腎友在早期檢查中，就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)這項(xiàng)指標(biāo)異常，再經(jīng)進(jìn)一步檢查，確診了腎臟病，及時(shí)得到了有效治療。

蛋白尿也是貫穿于腎病整個(gè)治療過程中的一項(xiàng)指標(biāo)，是威脅腎功能獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，因此要避免腎功能的進(jìn)展，降低蛋白尿很關(guān)鍵。

年前有一位慢性腎炎的患者來就診，他的經(jīng)歷可以說是有點(diǎn)驚險(xiǎn)。他年底體檢時(shí)，尿常規(guī)查出尿蛋白3+，由于是單位體檢，不是正式醫(yī)院體檢，沒有醫(yī)生告訴他怎么回事，他自己也就沒在意。。

他無意中與當(dāng)醫(yī)生的朋友說起這件事，他朋友建議他最好去醫(yī)院詳細(xì)檢查下，最好是查下腎臟。他這才注意起來，第二天來醫(yī)院檢查，尿蛋白仍是3+，潛血2+，血壓高140/95，24小時(shí)尿蛋白定量已到2.63g，做了血生化，血肌酐稍微超標(biāo)。然后給他開了降壓藥、降蛋白的藥物，讓他每3個(gè)月復(fù)查一次，在家1天3次量血壓，并叮囑他低鹽、低蛋白飲食。

前幾天是第二次來復(fù)查了，潛血已轉(zhuǎn)陰，蛋白1+，24小時(shí)尿蛋白定量降到了0.39g，血壓也恢復(fù)到了正常范圍，血肌酐保持穩(wěn)定在100。

他來復(fù)查，一些腎友看他恢復(fù)的不錯(cuò)，都恭喜他，還跟他討要“秘訣”，其實(shí)作為他的醫(yī)生我知道他付出很大的努力，幸運(yùn)的是收到了回報(bào)。

為什么他的蛋白能下降這么快？主要是他做到了“2限制1控制”：

一限制鹽的攝入量

對(duì)于伴有高血壓、蛋白尿的患者來說，限制鹽的攝入量是非常重要的。鈉鹽對(duì)血壓的影響大家都知道，那減少攝入鹽還能降蛋白？

對(duì)于這類的患者，我們通常會(huì)用到具有降蛋白功能的降壓藥，如普利類和沙坦類藥物，如果攝入過量的鹽分，會(huì)導(dǎo)致藥物的藥效被抵消一部分，不能達(dá)到預(yù)期的降蛋白和血壓的功效，不利于保護(hù)腎功能。而且很可能導(dǎo)致你吃的藥都白吃了。

正常情況下每天攝鹽量不能超過5g（一啤酒瓶蓋），腎友們可以買控鹽勺比如2g，6g的，這樣更能準(zhǔn)確把握每天的鹽的攝入量。

二限制蛋白的攝入量

通常很多人覺得既然漏出了很多蛋白，避免營養(yǎng)不良，應(yīng)多補(bǔ)充一些蛋白，這樣對(duì)身體更好。其實(shí)當(dāng)患者存在大量蛋白尿時(shí)，正常飲食就好，不用額外的補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)。因?yàn)槟I功能受損后，濾過率已經(jīng)下降，出現(xiàn)了漏蛋白的情況后，再補(bǔ)充更多的蛋白，只會(huì)漏出的越來越多，反而加重了對(duì)腎功能的損害。

正常每人每天攝入蛋白質(zhì)控制在0.8g/kg是正常的。除此之外，患者盡量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，比如肉、蛋、奶、大豆中含有的蛋白，更容易吸收。

三控制體重在正常范圍

腎病患者尤其是糖尿病腎病患者，控制體重有利于減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)，維持蛋白尿的穩(wěn)定。體重的高低會(huì)影響到患者需要攝入的熱量、蛋白質(zhì)、水分等方面的情況，如果超重不僅會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，而且需要攝入更多的食物滿足身體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)及熱量的需求，就會(huì)產(chǎn)生更多的垃圾物質(zhì)。不利于給腎臟減負(fù)。

對(duì)于體重超標(biāo)的患者，一定要找適合自己的方法進(jìn)行減重。標(biāo)題準(zhǔn)的體重公式根據(jù)BIM公式來算，體重指數(shù)=體重（kg）/(身高*身高（m）)。

對(duì)照看看你做到了幾點(diǎn)？

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