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好久沒(méi)寫(xiě)案例了。
忙是借口之一，主要是沒(méi)有想寫(xiě)的案例?？旖菀?jiàn)效的案例一是普通二是有炫技之疑，長(zhǎng)案例一是太長(zhǎng)難寫(xiě)二是如果沒(méi)有每次做記錄的話寫(xiě)出來(lái)太模糊，也起不到總結(jié)以及同行交流之作用。 今天正好有點(diǎn)時(shí)間，手頭也正好有個(gè)剛完成的案例，竟然還有比較詳細(xì)的病歷，治療過(guò)程也部分代表了我最近的心得體會(huì)，那就寫(xiě)出來(lái)大家斧正吧。
起源是有次我在我的預(yù)約群里繆談了下治療癥狀與治療根本非等同不對(duì)應(yīng)關(guān)系。一位朋友看我說(shuō)得努力，就問(wèn)我說(shuō)她的阿姨在醫(yī)院住院了一個(gè)星期，醫(yī)院說(shuō)要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，問(wèn)我針灸能否治好。我說(shuō)上來(lái)看看吧，就預(yù)約了個(gè)時(shí)間。 第一次：2018年1月20日（周六） 病人是位50出頭的大姐，進(jìn)和氣堂時(shí)一瘸一瘸的，長(zhǎng)短腿明顯，面有痛苦狀，略需要人扶，但基本上可以自己行走，臉色是勞動(dòng)人民的臉色，身形中等?？吹竭@里我心里基本有數(shù)了。 病人主訴：右邊的屁股，腹股溝，大腿，膝蓋，腰部都很痛，已經(jīng)有一個(gè)多月。在醫(yī)院做了若干檢查，醫(yī)生說(shuō)要做手術(shù)。
脈診：
腹診：右臍旁，右少腹有條索及壓痛點(diǎn)，痛引右髂骨上沿。少腹部微隆。 體診：
診斷：氣血虛弱，少陽(yáng)陽(yáng)明合病，病人癥狀主要是右少腹淤血導(dǎo)致少陽(yáng)膽經(jīng)不通所致。
告知病人及其家屬診斷結(jié)果。病人問(wèn)幾次能治好?；卮?-5次應(yīng)可見(jiàn)明顯效果（其實(shí)我心里當(dāng)時(shí)覺(jué)得是應(yīng)該一次就能見(jiàn)到明顯效果的，不過(guò)做醫(yī)生要遵循話不能說(shuō)滿的原則。）
病人臉呈猶豫狀，說(shuō)要回去商量再定。我當(dāng)時(shí)心里就一堆馬跑過(guò)，醫(yī)院要做手術(shù)的病可以針灸幾次見(jiàn)效這都需要考慮？后來(lái)才知道，病人在老家江西已經(jīng)做過(guò)針灸，無(wú)效才來(lái)廣州求醫(yī)的。所以，做醫(yī)生還是要對(duì)病人多些理解，畢竟信息不對(duì)稱(chēng)，第一次見(jiàn)面，誰(shuí)知道你是不是混飯吃的，畢竟大醫(yī)院的牌子擺在那里，還是很有信任度的。
我就說(shuō)，既然都來(lái)了，也看了，不治療也是要收錢(qián)的，不如就扎一次看看，這樣回去商量才依據(jù)啊。
病人同意了，動(dòng)手。
環(huán)跳附近的大關(guān)口先打開(kāi)。
幾針進(jìn)出，讓病人下來(lái)走走看看。
病人走了走，出門(mén)口再走了走，回來(lái)臉色不定。
我問(wèn)，感覺(jué)怎樣? 回答，好了點(diǎn)。
我心里打了個(gè)咯噔，一般病人說(shuō)好了點(diǎn)，就基本上是沒(méi)好的意思的等同表達(dá)方式，好了點(diǎn)是給醫(yī)生面子的說(shuō)法。這個(gè)不是我意料中的結(jié)果啊。
好吧，繼續(xù)努力。
平躺，大腿內(nèi)側(cè)先松掉，然后右少腹，腹股溝處，蹭蹭蹭幾針上去，留針。 半小時(shí)后，看了其他病人回來(lái)，檢查少腹的針下已有松弛感，這是很好的信號(hào)。再問(wèn)病人感覺(jué)怎樣。 回答，好了點(diǎn)。 心里又是一堆馬跑過(guò)。 再問(wèn)，好了點(diǎn)是好多少？沒(méi)有好，好三分之一，一半，一大半？ 一半。 嗯，這才是預(yù)想中的結(jié)果。 第一次治療結(jié)束。是不是真的好，就看病人第二次還來(lái)不來(lái)了。 第二次：2018年1月25日（周四） 本來(lái)病人想約周二，不過(guò)周二的號(hào)已滿，就只能隔了4天，周四才過(guò)來(lái)第二次治療。
病人進(jìn)診所時(shí)，腳步明顯輕快多了。
主訴：右股及腹股溝處已不痛，后腰及膝蓋處仍有痛。
脈診：（把脈時(shí)看到病人手腕上的紙環(huán)，病人還在住院呢。）
腹診：右少腹的條索壓痛只有微痛，臍旁不痛，巨闕微痛，巨闕旁肋下處壓痛牽引后腰痛，上腹部微隆。
診斷：氣血虛弱，少陽(yáng)陽(yáng)明合病，以陽(yáng)明病為主，同時(shí)有橫隔膜問(wèn)題所產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)疼痛。
治療：太沖、合谷、足三里、太溪、內(nèi)關(guān)、右氣沖、右肋下。毫針留針一小時(shí)
取針，述后腰還有癥狀。
第三次：2018年1月27日（周六）
病人主訴：后腰沒(méi)事了，膝蓋還有點(diǎn)痛。胃口好、大便正常、睡眠好。
脈診：（病人手腕上的紙環(huán)已經(jīng)沒(méi)有了）
體診：陽(yáng)陵泉壓痛明顯，丘虛、足臨泣無(wú)壓痛。
診斷：血虛好轉(zhuǎn)，氣虛仍在，少陽(yáng)陽(yáng)明合病，兼有太陰虛癥，陽(yáng)明經(jīng)病是主要矛盾
治療：合谷、太沖、外關(guān)、陽(yáng)陵泉，毫針留針一小時(shí)。
治療完畢，病人跟我說(shuō)沒(méi)事了，要準(zhǔn)備回老家。我勸告說(shuō)，現(xiàn)在雖然癥狀沒(méi)有了，不過(guò)肝膽脾胃的問(wèn)題還沒(méi)有解決，以后癥狀就容易反復(fù)，到時(shí)再來(lái)回跑就麻煩了。而且臟腑的問(wèn)題調(diào)理好了，身體就不容易出大問(wèn)題，對(duì)兒子也是一種負(fù)責(zé)任。
病人問(wèn)，那還要治多久？
我回答說(shuō)給我多一個(gè)星期吧，治療多三次，雖然不能說(shuō)完全解決，但總是會(huì)好很多的。（做醫(yī)生真不容易，雖然有心把病人里里外外都治好，也是得看實(shí)際情況，只能盡力而為。）
病人聽(tīng)明白了，這個(gè)事就這樣定下來(lái)了。
第四次：2018年1月30日（周二）
病人主訴：這幾天天冷，膝蓋和屁股那里又有點(diǎn)痛。
我說(shuō)是啊，你的身體還沒(méi)有恢復(fù)，天冷影響了氣血運(yùn)行，病情就是會(huì)反復(fù)，幸虧沒(méi)走。
周二忘帶鑰匙，開(kāi)門(mén)晚了，結(jié)果病人都擠到一起了，這次的治療就沒(méi)來(lái)得及寫(xiě)病歷。不過(guò)當(dāng)時(shí)把脈的感覺(jué)很清楚，就是脈象顯然比上次好。所以效不更方，治療方案還是同第三次。
治療：合谷、太沖、外關(guān)、陽(yáng)陵泉，毫針留針一小時(shí)。
第五次：2018年2月1日（周四）
病人主訴：平路已經(jīng)不痛，就是上樓梯時(shí)膝蓋有點(diǎn)感覺(jué)。
脈診：
診斷：氣血虛都有明顯好轉(zhuǎn)
治療：效不更方，堅(jiān)持上方。
第六次：2018年2月3日（周六）
病人進(jìn)來(lái)時(shí)行走已經(jīng)沒(méi)有明顯的長(zhǎng)短腿感覺(jué)。
病人主訴：膝蓋有點(diǎn)酸
脈診：
腹診：臍旁微痛
診斷：脈已平，整體氣血流通順暢，只是病人素體有虛，需要加強(qiáng)腎氣的升發(fā)調(diào)理。
治療：右臍旁一針（針下已很滑利），合谷、太沖、太溪、三陰交、陽(yáng)陵泉、外關(guān)。留針一個(gè)半小時(shí)。 針畢，病人一家子當(dāng)晚就開(kāi)車(chē)回江西老家了。
總結(jié)：
和氣堂，一個(gè)有情懷的中醫(yī)館 隨和氣動(dòng)，萬(wàn)物升陽(yáng)
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