導(dǎo) 語(yǔ)

孩子總是說(shuō)腿疼？一篇文章教您如何甄別原因?qū)ΠY治療。

“醫(yī)生，我家孩子說(shuō)他腿疼?！?span>相信很多小兒骨科醫(yī)生出門診都會(huì)聽(tīng)到這樣的表述，而且在就診前，家長(zhǎng)們往往已經(jīng)嘗試了各種方法，各式各樣的膏藥，各種顏色的藥水，各種藥材混雜的味道，孩子身上各種針灸艾灸的痕跡……

孩子腿疼的原因究竟是什么？家長(zhǎng)們采取的方法是否正確？哪些情況無(wú)需來(lái)醫(yī)院？哪些能夠繼續(xù)觀察？為了家長(zhǎng)不再困惑，也為了孩子不再受苦，今天就來(lái)跟各位家長(zhǎng)說(shuō)一說(shuō)孩子腿疼這個(gè)事兒。

首先您需要知道，兒童與老人下肢疼痛的原因是有根本上的差別的。造成老年人下肢疼痛的許多疾病稱之為“退行性疾病”，如骨關(guān)節(jié)炎等，顧名思義是由于年齡大組織老化造成的。那兒童下肢疼痛是由什么原因造成的呢？

孩子的身體正處于發(fā)育階段，自然不存在“退化”的問(wèn)題。相對(duì)的，兒童存在因生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生的疼痛，可稱之為“生長(zhǎng)性疼痛”，是兒童下肢疼痛的常見(jiàn)原因之一。

生長(zhǎng)性疼痛，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)或小腿疼痛，往往夜間癥狀明顯，無(wú)明顯外傷史，局部組織也沒(méi)有紅腫熱痛的表現(xiàn)，是一種生理性的肌肉疼痛。

由于生長(zhǎng)痛并非疾病，缺乏特征性病理改變，往往難以診斷，臨床上常以疼痛的晝夜規(guī)律入手，在排除其他因素后將疼痛歸結(jié)于生長(zhǎng)痛。

不同患兒生長(zhǎng)痛的程度也不盡相同，從機(jī)制上說(shuō)每個(gè)患兒或多或少都可出現(xiàn)生長(zhǎng)痛，但部分患兒癥狀明顯，時(shí)有家長(zhǎng)訴患兒從睡眠中疼醒或痛哭。

同時(shí)，生長(zhǎng)痛表現(xiàn)為無(wú)固定疼痛點(diǎn)，雙腿均可出現(xiàn)，時(shí)有時(shí)無(wú)，因此可與外傷及骨病等鑒別。生長(zhǎng)痛往往不需要藥物治療，經(jīng)驗(yàn)證明睡前熱敷及按摩對(duì)緩解癥狀有很好的效果。

特別需要說(shuō)明的是，并沒(méi)有證據(jù)證明補(bǔ)充鈣質(zhì)能夠緩解生長(zhǎng)痛癥狀，家長(zhǎng)們還是應(yīng)該科學(xué)補(bǔ)鈣，切忌盲目。

運(yùn)動(dòng)也是引發(fā)疼痛的病因之一。運(yùn)動(dòng)相關(guān)性疼痛分為顯性和隱性。

嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷如骨折、韌帶拉傷等均有明確外傷史，疼痛部位明確，局部疼痛腫脹等表現(xiàn)與成人無(wú)異，家長(zhǎng)易于鑒別；運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的疲勞性疼痛則表現(xiàn)隱匿。運(yùn)動(dòng)后，代謝的乳酸堆積于肌肉內(nèi)，引發(fā)肌肉酸痛，兒童往往難以描述其與外傷的區(qū)別，運(yùn)動(dòng)量與疼痛的正相關(guān)性有助于此類疼痛的診斷。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷來(lái)說(shuō)，下肢功能是最重要的評(píng)估指標(biāo)，若肢體出現(xiàn)明顯的局限性疼痛腫脹，關(guān)節(jié)難以活動(dòng)和下地行走，建議家長(zhǎng)立即帶患兒就診。相反若患兒僅僅表現(xiàn)為下肢不適，沒(méi)有影響日常行走蹲起跳躍，可考慮減少運(yùn)動(dòng)量后觀察癥狀緩解情況，不必著急就診。

感染性疼痛是病原體入侵人體產(chǎn)生的疼痛。如常見(jiàn)的病毒性感冒即可直接引起肌肉疼痛的癥狀，而細(xì)菌直接入侵或經(jīng)血液傳播至骨骼和關(guān)節(jié)，可產(chǎn)生化膿性感染，可誘發(fā)劇烈而持續(xù)的下肢疼痛。

除此之外，在兒童受到病原感染后，往往首先表現(xiàn)在呼吸道、消化道等原發(fā)感染表現(xiàn)，隨后伴發(fā)下肢疼痛腫脹，尤以髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)，少數(shù)嚴(yán)重病例可存在關(guān)節(jié)積液。此類疼痛病理上表現(xiàn)為滑膜反應(yīng)性增生滲出增多，稱之為“滑膜炎”，以伴隨其他系統(tǒng)感染為特征。

感染性疼痛并無(wú)特效治療方法，積極治療原發(fā)感染是首要治療目標(biāo)。

患兒發(fā)生此類疼痛時(shí)往往已經(jīng)在內(nèi)科就診過(guò)，此時(shí)并不需要再次就診于骨科，可繼續(xù)服用內(nèi)科藥物控制感染。需要特別說(shuō)明的是感染性疼痛較為劇烈，必要時(shí)可口服美林緩解。

良性關(guān)節(jié)松弛癥，特征是雙側(cè)拇指被動(dòng)活動(dòng)可觸及前臂屈側(cè)，雙側(cè)手指并排被動(dòng)背屈與前臂伸側(cè)平行，是一種很常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾患，其關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大于正常，僅10%的孩子會(huì)有癥狀，比如關(guān)節(jié)疼、夜間疼醒，尤其運(yùn)動(dòng)后容易感到不適，容易受傷，多發(fā)于膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)，女孩比男孩常見(jiàn)，亞洲兒童明顯比其他人種發(fā)病率高，白人其次，黑人最少見(jiàn)。

如何治療？最主要是進(jìn)行功能鍛煉，加強(qiáng)肌肉及關(guān)節(jié)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)。此病預(yù)后良好，僅少數(shù)兒童到成年仍有關(guān)節(jié)癥狀，發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎。這種情況，各位家長(zhǎng)也不必著急，除了局部對(duì)癥治療，多進(jìn)行體育鍛煉很有效果。