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張錫純治脾胃精要

 德壽堂圖書館 2018-04-16

☆張錫純(1860至1933)河北鹽山縣人氏。他對脾胃論詒有其精點(diǎn)獨(dú)特之處,特轉(zhuǎn)概括如下:

(一)扶脾陽益胃陰,并行不悖

張氏認(rèn)為“山藥,色白入肺,味甘歸脾,液濃益腎,能滋潤血脈,固攝氣化,寧咳定喘,強(qiáng)志育神…滋陰又能利濕,能滑潤又能收澀”,合白術(shù)既補(bǔ)脾陽,又滋胃陰,此合“脾喜燥惡濕”,而胃喜潤惡燥”之機(jī)理。

(二)升肝脾降膽胃,曲盡其妙

張氏認(rèn)為人之中氣,左右回旋,脾之升清,胃之降濁,在下之氣不可一刻而不升,在上之氣不可一刻而不降,一刻不升則清氣下陷,一刻不降則濁氣上逆,張氏非常重視這種升降關(guān)系,他善于運(yùn)用“降逆平?jīng)_”,“升陷益氣”諸法。認(rèn)為欲治肝者,當(dāng)升脾降胃,培養(yǎng)中宮,左關(guān)脈太弱系肝陽不振,投以黃芪30克(為補(bǔ)肝主藥其性溫升),桂枝9克(升肝脾降胃)。創(chuàng)升陷湯治大氣下陷,療脫肛、宮脫、胃垂、癃閉論可用此方加減。張氏指出弦大之脈為沖脈,此為胃氣上逆,肝胃沖三經(jīng)之氣化皆有升無降,當(dāng)瀉肝降胃鎮(zhèn)沖,莫赭石莫屬,恒用30克以上。治乙肝脅痛之勞虛者,用黃芪、升麻、柴胡、麥芽升補(bǔ)肝脾,川楝白芍法夏麥芽以通暢胃膽,少佐活血解毒之品,收效滿意。

(三)、補(bǔ)肝氣實(shí)脾胃,獨(dú)具匠心

張氏認(rèn)為,俾中宮氣化敦厚,以聽肝木之自理”,旗幟鮮明地提出有關(guān)肝氣(陽)虛之脈、因、證、治。對于肝氣(陽)不足之病證,首提溫補(bǔ)肝氣,溫升肝陽之治法。桂枝、柴胡皆為舒肝之妙品,合用能助肝脾之升,陳皮、厚樸能助胃氣之降,四藥合用,能使清升濁降,滿悶自去,見升降湯。

(四)慎開破善補(bǔ)養(yǎng),用藥獨(dú)特

張氏創(chuàng)健脾化痰丸,消融腹中積聚,藥用白術(shù)伍雞內(nèi)金健脾化痰,消瘀化積,則補(bǔ)通并用,治水臌加茅根利水又消氣,每收效桴鼓……時間關(guān)系,暫時收筆。

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