隨著高血壓患病率攀升，降壓藥成為諸多家庭的常備藥。不少高血壓患者隨意換用其他降壓藥甚至停藥，當(dāng)被問起原因就說，“我朋友用這個(gè)藥非常好”“感覺沒啥不舒服就不吃藥了”。專家提醒，正確使用降壓藥，不僅能降壓，還能保護(hù)其他臟器。（整理/快樂老人報(bào)記者曹虹）

    五類降壓藥各有適應(yīng)癥

    南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科副主任醫(yī)師薛進(jìn)平介紹，目前國(guó)內(nèi)降壓藥有數(shù)十種，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的一線降壓藥物有五類：1.利尿劑：如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等；2.鈣離子拮抗劑（地平類）：如氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片或緩釋片、非洛地平緩釋片、尼群地平（非長(zhǎng)效）等；3.β-受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等；4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）：如卡托普利（非長(zhǎng)效）、依那普利、培哚普利、雷米普利等；5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類）：如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。

    對(duì)于單純的高血壓沒其他合并疾病的患者，這5類降壓藥物均可選擇。若患者已存在合并癥或其他疾病，則要根據(jù)具體情況選擇藥物：高血壓合并冠心病、心絞痛患者首選地平類或β-受體阻滯劑；心梗后患者首選普利類或β-受體阻滯劑；慢性心衰患者首選β-受體阻滯劑、普利類或沙坦類、利尿劑；腎功能輕微異常的優(yōu)先選擇普利類或沙坦類，腎功能異常較嚴(yán)重的患者需謹(jǐn)慎使用這兩類藥物，服用時(shí)要檢測(cè)腎功能；老年高血壓患者多表現(xiàn)為以收縮壓升高為主，可選地平類、利尿劑或普利類和沙坦類；心率快的年輕患者首選β-受體阻滯劑；高血壓合并糖尿病患者首選普利類或沙坦類，反復(fù)低血糖發(fā)作的患者應(yīng)慎用β-受體阻滯劑；有房顫史患者首選沙坦類或普利類，β-受體阻滯劑可用于預(yù)防房顫和控制心跳快；合并血脂異常者首選普利類或沙坦類；有尿酸高或糖尿病患者盡量不選利尿劑。

    盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥

    薛進(jìn)平建議，患者盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥，長(zhǎng)效降壓藥服藥方便，還有利于減少血壓波動(dòng)，但價(jià)格較貴。若經(jīng)濟(jì)條件受限，選擇每天服用兩到三次的中短效降壓藥（如卡托普利和尼群地平）及傳統(tǒng)降壓藥（如復(fù)方降壓片、降壓0號(hào)、復(fù)方羅布麻等）。

    一些服藥后血壓控制仍不理想的患者，很可能是服藥時(shí)間不正確。安徽省立醫(yī)院老年心血管內(nèi)科主任胡立群介紹，人們醒來時(shí)，血壓呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，上午6至10時(shí)達(dá)高峰，然后逐漸下降，到下午4至6時(shí)再次升高。隨著夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后呈持續(xù)下降趨勢(shì)，凌晨2至4時(shí)最低。因此長(zhǎng)效降壓藥適宜清晨空腹服用1次；一天服2次的中效降壓藥，早上7點(diǎn)和下午15點(diǎn)服藥；一日3次的短效降壓藥，白天服藥時(shí)間應(yīng)安排在血壓高峰之前1至2小時(shí)，即早晨應(yīng)在起床刷牙后服用，晚上應(yīng)在7點(diǎn)前服用。晚上血壓不降反升高的人，可在睡前服藥。

    降壓藥餐前還是餐后服很有講究。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β-受體阻滯劑一般不講究餐前或餐后。但短效藥卡托普利餐后服用吸收效果差，建議餐前1小時(shí)服用。而一些老年、心衰、糖尿病患者服用這兩類藥時(shí)，可與食物同服。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、硝苯地平控釋片和氨氯地平餐前餐后服均可。而非洛地平緩釋片應(yīng)空腹口服或清淡飲食后服用。緩釋維拉帕米（異搏定）應(yīng)進(jìn)食后服用。利尿劑應(yīng)在早上服用。氫氯噻嗪建議餐后服用。

    不宜與六類藥物同服

    有些藥物與降壓藥同服，易導(dǎo)致降壓藥療效下降。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任張愛東介紹，與降壓藥“相沖”的藥物有六種：

    非甾體類抗炎藥：當(dāng)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利（洛汀新）等藥或者利尿劑吲達(dá)帕胺合用時(shí)會(huì)降低降壓效果。抗心律失常藥：有些抗心律失常藥同時(shí)又是降壓藥，如β－阻滯劑倍他樂克、康忻和鈣離子拮抗劑緩釋異搏定、恬爾心等都會(huì)減慢心率，對(duì)心臟傳導(dǎo)有抑制作用，故不宜合用。服用胺碘酮時(shí)，合用利尿劑吲達(dá)帕胺會(huì)引起低血鉀，加重心律失常。左旋多巴：與利血平和含利血平的復(fù)方降壓片合用，會(huì)影響降壓療效。地高辛：若同時(shí)服用鈣離子拮抗劑硝苯地平、尼群地平，會(huì)增加地高辛的血藥濃度。利福平：會(huì)影響鈣離子拮抗劑的降壓效果。多慮平：會(huì)影響降壓藥可樂定、利血平的降壓療效。

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    吃降壓藥慎吃西柚

    吉林省長(zhǎng)春市中心醫(yī)院藥劑科主任趙阿娜表示，有些降壓藥例如優(yōu)降寧等，如果和動(dòng)物肝臟、牛肉、葡萄酒等同服，可能會(huì)引起血壓升高，發(fā)生腦溢血等可怕后果。此外，巧克力、豆腐、香蕉等食物也不宜與降壓藥一起服用。目前文獻(xiàn)報(bào)道的與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是鈣離子拮抗劑，如非洛地平、硝苯地平等。