(1)出現(xiàn)的時(shí)間：

多在治療開始后的4-5周出現(xiàn)，通常于治療完成后1月內(nèi)逐漸恢復(fù)。

(2)常出現(xiàn)的癥狀有

治療過程中照射野皮膚會(huì)有發(fā)紅、發(fā)黑或脫皮的現(xiàn)象。

(3)護(hù)理措施

①　避免過多的陽光照射;

②　避免用肥皂清洗或摩擦;

③　不可隨便涂抹藥膏類、化妝品，以免增加皮膚反應(yīng);

④　避免衣物的壓迫、束縛或粗糙衣物的摩擦;建議穿柔軟的棉質(zhì)衣服;

⑤　在放療開始，涂抹放膚膏，每天4次，可以延緩放射性皮炎的發(fā)生。

(1)出現(xiàn)時(shí)間

放療會(huì)破壞口腔及咽喉的黏膜，一般在放療開始后2-3周出現(xiàn)，持續(xù)到治療結(jié)束后2周才慢慢恢復(fù)正常。

(2)出現(xiàn)的癥狀

患者在放療過程中會(huì)有口干、咽痛、黏膜充血、水腫，隨著劑量增加，會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍、吞咽疼痛等。

(3)護(hù)理措施

①　禁煙酒，禁止吃酸辣的食物;

②　多進(jìn)食新鮮蔬果類和易消化、低刺激性的半流質(zhì)或少渣食物;

③　使用利膜平吞含，若是吞咽疼痛者，可以不必吐出，可緩解口腔潰瘍;

④　勤漱口，使用含氟牙膏，每天至少早晚刷牙2次，至少漱口5次，改善口腔癥狀。

(1)癥狀

由于放療對(duì)腮腺和頜下腺的影響，口腔唾液分泌會(huì)減少，故產(chǎn)生口干的感覺。

(2)護(hù)理

需隨身攜帶水壺漱口或飲用，感到口干時(shí)噴一下人工津(潤(rùn)口噴劑)，可滋潤(rùn)口腔，避免口腔太干而造成不適。

(1)癥狀

因治療破壞鼻黏膜而產(chǎn)生鼻痂、流鼻血、流鼻涕的癥狀。

(2)護(hù)理

每日洗鼻器生理鹽水清洗鼻腔、咽腔，或者定時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生予以清除。

鼻咽出血可以是少量出血，也可以在幾分鐘內(nèi)失血1000～2000 ml，來勢(shì)兇猛，嚴(yán)重威脅患者的生命。

因此，放療期間不要用手挖鼻、擤鼻涕。

打噴嚏時(shí)不要過于用力，以免引起出血。

飲食上避免煎、炸、酸、辣和過熱的食物。

如有咳嗽應(yīng)及時(shí)治療，保持大便通暢，多補(bǔ)充維生素C，鼻腔干燥者可用清魚肝油滴鼻，有涕血時(shí)暫停鼻咽沖洗。

注意休息，避免疲勞及情緒波動(dòng)。

(1)癥狀

出現(xiàn)在放療晚期，這是由于放療照射范圍相當(dāng)廣泛，涵蓋與吞咽運(yùn)動(dòng)有關(guān)的舌頭、咽部與喉部，這些組織的纖維化會(huì)隨時(shí)間不斷積累，導(dǎo)致部分患者在治療5-6年后出現(xiàn)吞咽障礙，輕者食物會(huì)進(jìn)入鼻腔造成不適，重者則可能會(huì)引起吸入性肺炎。

(2)護(hù)理

其治療主要是靠吞咽康復(fù)訓(xùn)練，少數(shù)效果不佳的患者則建議鼻胃管或胃管進(jìn)食。

(1)癥狀

放療可損害味蕾，使患者對(duì)味覺減弱，一般于治療結(jié)束后2-4月恢復(fù)，也有些患者不能完全恢復(fù)。

(2)護(hù)理

宜避免刺激性及過冷、過熱食物。

放療會(huì)破壞唾液腺，使口水無法正常分泌，故很容易在牙根處形成蛀牙或使原有的蛀牙加速損壞。建議在放療前做全面口腔護(hù)理，拔除殘根、齲齒，配合補(bǔ)牙、洗牙、牙周治療等。放療期間早晚含氟牙膏潔牙、漱口。

治療一段時(shí)間后，患者常有張口不適感，是下頜關(guān)節(jié)水腫的原因，故在治療期間即須開始練習(xí)張口運(yùn)動(dòng)。

患者可有耳鳴或耳堵塞感，在治療過程中不能自行改善，治療后聽力在數(shù)周內(nèi)可能會(huì)好轉(zhuǎn)。當(dāng)中耳積液量較多時(shí)，可穿破鼓膜而出現(xiàn)耳道溢液。應(yīng)避免刺激性及過冷、過熱食物;如患者急性放射性中耳炎合并感染，則須積極配合抗炎治療。

這種情況比較罕見。只有當(dāng)腫瘤累及眼眶內(nèi)，需要將眼球包進(jìn)照射范圍內(nèi)時(shí)，球結(jié)膜會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜炎反應(yīng)，患者眼球會(huì)明顯充血，眼分泌物增多、畏光。醫(yī)生會(huì)用0.25%氯霉素眼藥水滴眼及用含激素的眼膏涂眼，以預(yù)防和減輕放射性結(jié)膜炎。同時(shí)患者要防止風(fēng)沙異物入眼及眼外傷，對(duì)眼臉不能閉合者用紗布護(hù)眼。

放療會(huì)引起骨髓造血功能被抑制，所以在患者放療期間應(yīng)遵醫(yī)囑每周查血常規(guī)一次，并注意觀察有無發(fā)熱。

如患者連續(xù)3天白細(xì)胞<3.0×109/L，醫(yī)生會(huì)停止放療，并給予升白細(xì)胞的藥物。

此時(shí)患者要減少外出，減少探視，注意保暖，預(yù)防感冒。

每日放療前醫(yī)生會(huì)測(cè)體溫，若體溫>38℃會(huì)暫停放療，并給予相應(yīng)的處理，預(yù)防繼發(fā)性感染發(fā)生。

放療有時(shí)會(huì)影響到下丘腦垂體與甲狀腺的功能而發(fā)生內(nèi)分泌紊亂。一般約在治療結(jié)束半年至一年后產(chǎn)生，其癥狀有時(shí)并不明顯，如怕冷、容易累、食欲差、性欲減低等。這要及時(shí)就診內(nèi)分泌?？疲a(bǔ)充相關(guān)激素。

鼻咽癌放療后還可能誘發(fā)惡性腫瘤，其中以口腔腫瘤最多，而口腔腫瘤中又以舌癌、牙齦癌多見，因此醫(yī)生在鼻咽放療過程中會(huì)減少舌及口腔黏膜的受照劑量，這是減少鼻咽癌放療后腫瘤發(fā)生的關(guān)鍵。

在放療過程中，醫(yī)生也會(huì)利用口腔支架將舌和一部分口腔黏膜推離照射范圍，在保護(hù)舌和部分口腔黏膜、味覺的同時(shí)，以降低第二腫瘤的發(fā)生率。