大承氣湯出自<傷寒論>,由大黃,厚樸,枳實,芒硝組成,具有通里瀉熱功效,將其用于治療頑固性呃逆證,慢性粘連性腸梗阻等疾病,療效滿意,舉例如下:
慢性粘連性腸梗阻
何某,男,52歲,2005年9月12日初診.患者以"中下腹部疼痛伴有惡心,嘔吐5a,加重2d"就診.患者于5a前因腹部外傷致腸穿孔,行腸修補術(shù)后,反復出現(xiàn)中下腹疼痛伴惡心,嘔吐,時發(fā)時止.西醫(yī)診斷為慢性粘連性腸梗阻.刻診:腹痛難忍,惡心嘔吐,口唇干燥,無矢氣,舌質(zhì)紅,苔黃稍膩,脈弦滑.查體:腹痛拒按,腸鳴音減弱,下腹部可見縱行手術(shù)疤痕.胸腹X線提示:不完全性腸梗阻.中醫(yī)診斷:腹痛,證屬熱邪(稍夾濕)內(nèi)蘊,氣機不暢.治宜通腑泄熱,行氣止痛.藥用大承氣湯合四逆散化裁.藥物組成:生大黃(后下)12g,厚樸12g,枳實12g,木香9g,芒硝(沖服)20g,柴胡12g,炒枳殼12g,白芍15ｇ，陳皮１０ｇ木香１０ｇ．
討論：粘連性腸梗阻屬中醫(yī)＂腹痛＂范疇．患者因腹部外傷行腸穿孔修補術(shù)而致腸粘連，梗阻導致臟腑氣機滯，久病入絡，不通則痛，故用大承氣湯通腑泄熱，四逆散行氣止痛．二者合用，行氣化滯． |
|
