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【原創(chuàng)】大漢中醫(yī)疑難病案精選---急性腸梗阻

負鵬載舟 2017-07-01

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【原創(chuàng)】大漢中醫(yī)疑難病案精選

急性腸梗阻

      吳某，女，33歲。
      2010年1月7日午夜零時，自覺惡心欲嘔，腹脹疼痛，欲便無便。強自忍耐至8日凌晨2、3點鐘，滿腹脹滿疼痛更甚，遂喚醒其夫，驅(qū)車直奔大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院外科急診。
      當(dāng)班外科醫(yī)生檢查后確診為急性腸梗阻，給予輸液、灌腸等對癥治療。灌腸后患者排出2-3個糞塊，但是腹脹疼痛未減?；颊咻氜D(zhuǎn)于病榻，呻吟不止。主治醫(yī)生建議行胃腸減壓治療，患者及家屬考慮后拒絕。此時旁邊一位陪同家人看病的老婦告訴他們漢唐中醫(yī)門診部的地址電話，建議他們尋求中醫(yī)的治療。
   因患者正在輸液，行動不便，要求出診，我隨即抽身前往大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院急診外科觀察室診察。
   望其面色萎黃，痛苦表情，伴有惡心嘔吐，飲食難下，大便3日未排，舌苔黃白厚膩，自心下至少腹脹滿如鼓，按之綿軟下陷，抬手即起，壓痛明顯，肚臍左上方壓痛最重，有反跳痛，很可能胰腺亦出現(xiàn)問題，必須緊急處置。我當(dāng)即以指點穴——上、中、下脘，天樞，足三里，陽陵泉，太沖，降胃氣以緩急。又處方如下：
   柴胡15 黃芩20 姜半夏15 陳皮25 萊菔子30 厚樸30 枳殼20 大黃20（后下）芒硝15（沖服）炙甘草15 牡丹皮20 丹參20 赤芍20，一副，水煎開鍋15分鐘，取汁分二次口服。第一遍服后如果3小時未排氣排便，則立即服第二遍，直至通便以為度。
   第二天上午九點，吳某丈夫來到門診說，患者服藥兩次方如廁，排便3-4次，稀水樣便，隨即腹脹大減，原胃脘上腹部脹滿已消，而轉(zhuǎn)移至下腹部脹滿較甚，且知饑索食，能進米粥。
   考慮此患者素體偏弱，又經(jīng)此瀉下之劑，耗傷胃氣，故第二副處方，以仲景之厚樸生姜半夏甘草人參湯原方一副與之，消脹除滿，益氣和胃?；颊叻朔胶?，腹脹全消，飲食如常，體力已復(fù)，二便通暢，臨床宣告痊愈。