隨著腹腔鏡的普及，借助腹腔鏡的腹股溝疝手術的開展日益普及，由于觀察角度和手術操作的方式與傳統(tǒng)的前方入路手術差異很大，有必要重新以新的角度認識該區(qū)域。
對于TEP和TAPP，無論是何種術式，目的都是在腹膜前間隙游離出一定范圍，放置補片，以強化腹橫筋膜，即覆蓋肌恥骨孔。補片應與周圍的骨性和肌性組織重合。補片的上方要覆蓋聯(lián)合肌腱3cm，外側(cè)達髂前上棘，內(nèi)側(cè)覆蓋腹直肌和恥骨結(jié)節(jié)并越過中線，下方的內(nèi)側(cè)要置入Retzius間隙。精索需“腹壁化”。 因此，精準掌握該區(qū)域解剖非常重要。
⊙腹股溝區(qū)層次 ⊙腹橫筋膜家及其衍生結(jié)構(gòu) ⊙髂恥束 ⊙腹膜皺襞和凹陷 ⊙Retzius間隙 ⊙Bogros間隙 ⊙死亡冠 ⊙疼痛三角 ⊙危險三角
腹股溝區(qū)是腹前外側(cè)壁的特殊區(qū)域，它連接腹部、盆部和下肢，其解剖層次與腹前壁基本相同，由深至淺可分為：①腹膜壁層、②腹膜外筋膜（腹膜外脂肪）、③腹橫筋膜（淺、深層）、④肌肉層（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌以及它們的腱膜）、⑤淺筋膜深層（Scarpa筋膜）、⑥淺筋膜淺層（Camper's筋膜）、 ⑦皮膚。
盆腔上面觀(男性)
臍正中襞：1條，位于中央正中線，臍正中襞是胚胎時期臍管閉鎖形成的臍正中韌帶。
臍內(nèi)側(cè)襞：2條，位于臍正中襞兩側(cè)，內(nèi)含有閉鎖的臍動脈的遠側(cè)段。
臍外側(cè)襞：2條，位于臍內(nèi)側(cè)襞兩側(cè)，內(nèi)含腹壁下動脈，故又名腹壁下動脈襞。
這5條皺襞將該部位的腹膜前區(qū)域分成三個陷窩：
1、膀胱上窩：2個，位于臍正中襞和臍內(nèi)側(cè)襞之間，深面有膀胱，前方有腹直肌保護； 2、腹股溝內(nèi)側(cè)窩：2個，位于臍內(nèi)側(cè)襞與臍外側(cè)襞之間，和腹股溝三角（海氏三角）位置相當，與腹股溝管淺環(huán)（外環(huán)、皮下環(huán)）相對，是腹股溝直疝突出的部位； 3、腹股溝外側(cè)窩：2個，與腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)、腹環(huán)）相對，位于臍外側(cè)襞的外側(cè)，是腹股溝斜疝突出的部位。 4、在腹股溝韌帶下方，在腹股溝內(nèi)側(cè)窩的下方的一個淺凹，叫做股凹，深面為股環(huán)。
腹前壁內(nèi)面觀 
盆腔上面觀（女性） 
腹腔鏡術野
腹橫筋膜（transversalis fascia）是位于腹壁肌肉層后方的薄層結(jié)締組織，在腹橫肌內(nèi)深面和腹膜外脂肪層之間。是腹內(nèi)筋膜的一部分，并與腎筋膜、髂筋膜和盆筋膜相連續(xù)。有學者將其分為淺、深兩層。
 弓狀線以上腹前壁斷面
 弓狀線以下腹前壁斷面
髂恥束（iliopubic tract）是腹橫筋膜在腹股溝韌帶深面的增厚部分，與腹股溝韌帶平行走行。
髂恥束內(nèi)側(cè)直接起源于恥骨體上面的內(nèi)側(cè)部，位于恥骨結(jié)節(jié)、腔隙韌帶與恥骨結(jié)合處的后方，其外側(cè)呈扇狀延伸與腹橫筋膜和髂筋膜相交織，髂恥束全程與髂骨棘并無直接相連。
髂恥束的寬度在與股動脈交界處平均為4.6mm，在與髂前上棘鄰近處平均為5.3mm。髂恥束的厚度約為腹橫筋膜的2倍。
腹橫筋膜和髂恥束
Retzius間隙（恥骨膀胱間隙、恥骨后間隙、膀胱前間隙），前方是腹橫筋膜，后方是壁層腹膜間隙內(nèi)充滿疏松結(jié)締組織和陰部靜脈叢。此間隙向上與腹前外側(cè)壁的腹膜外筋膜延續(xù)，在恥骨膀胱間隙的深面，有橫行粗大密集的恥骨后靜脈叢，向會陰方向匯集成陰莖背側(cè)靜脈叢，在分離此間隙時，避免過深，防止損傷這些靜脈。Retzius間隙和Bogros間隙的界限一般認為是腹壁下動脈。
前界：恥骨聯(lián)合、恥骨上支、閉孔內(nèi)肌筋膜； 后界：男性為膀胱和前列腺，女性為膀胱； 側(cè)界：臍內(nèi)側(cè)韌帶； 上界：壁腹膜折返至膀胱上面處； 下界：男性為盆膈和恥骨前列腺韌帶（連結(jié)前列腺至恥骨聯(lián)合下緣），女性為盆膈和恥骨膀胱韌帶（連結(jié)膀胱頸至恥骨聯(lián)合下緣）。
男性盆部矢狀斷面，Retzius間隙 
腹腔鏡術中所見Retzius間隙
Bogros間隙（腹股溝后間隙）為腹壁和腹膜間隙的一部分,外側(cè)為髂筋膜，前方是腹橫筋膜，后方是壁層腹膜。進入這一間隙的途徑一般是從臍下腹直肌后方，向外下分離。從這一間隙很容易將腹壁與腹膜分開。Bogros間隙的意義在于它是后入路修補（Stoppa，Nyhus修補）和腹腔鏡修補（TEP及TAPP）經(jīng)的通道或要分離的空間，也是放置補片的空間。Retzius間隙和Bogros間隙的界限一般認為腹壁下動脈。
 腹腔鏡術中所見Retzius間隙和Bogros間隙
肌恥骨孔（myopectineal orifice）：在腹前壁下部的腹股溝區(qū)、下肢起始部和盆部的交匯區(qū)的薄弱區(qū)域。內(nèi)界為腹直肌，外界為髂腰肌，上界為聯(lián)合肌腱（腹內(nèi)斜肌和腹橫肌形成），下界為恥骨支和恥骨梳韌帶，這個被肌肉和恥骨圍成的區(qū)域稱為肌恥骨孔。 肌恥骨孔被位于前面的腹股溝韌帶和其后面的髂恥束分隔為上、下兩個區(qū)域。上區(qū)有精索或子宮圓韌帶經(jīng)過，并經(jīng)此通過內(nèi)環(huán)，此處結(jié)構(gòu)異常時，容易發(fā)生腹股溝斜疝。它的內(nèi)側(cè)是被稱為直疝三角的區(qū)域，因此上區(qū)與腹股溝疝的發(fā)生關系密切。下區(qū)的髂腰肌內(nèi)側(cè)向內(nèi)依次有股神經(jīng)、股動脈和股靜穿過。在股靜脈的內(nèi)側(cè)為股環(huán)和股管，陷窩韌帶（腔隙韌帶）為股環(huán)的內(nèi)側(cè)界，腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨梳韌帶和股靜脈內(nèi)側(cè)纖維隔之間的區(qū)域的缺損會導致股疝發(fā)生。
右側(cè)腹股溝內(nèi)面觀（壁腹膜和腹橫筋膜已剝離掉）
危險三角（triangle of doom）：由精索血管和輸精管圍成的三角形，兩者在內(nèi)環(huán)口會合，進入腹股溝管內(nèi)。三角內(nèi)有髂外動、靜脈通過。此處應禁止過度分離和釘合補片，以免引起大出血。
右側(cè)腹股溝內(nèi)面觀（壁腹膜和腹橫筋膜已剝離掉）腹腔鏡術中所見各三角
疼痛三角（triangle of pain）：即精索血管的外側(cè)，髂恥束下方的三角，有生殖股神經(jīng)的生殖支和股支，股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)向下走行，手術時勿損傷，以免引起術后疼痛。
右側(cè)內(nèi)面觀
腹腔鏡術中所見各三角
死亡冠（corona mortis）或死亡環(huán)（circle of death）：即異常閉孔動脈（aberrant obturator artery），出現(xiàn)率25%，是連接髂外動脈和閉孔動脈的分支，跨過恥骨梳韌帶，在腔隙韌帶的后方，近髂靜脈處，有時此動脈較粗，在腹腔鏡疝手術或前方手術擴大股管內(nèi)環(huán)分離時，應注意勿損傷此動脈，因出血不易止血，曾有死亡病例報道。
右側(cè)腹股溝內(nèi)面觀（壁腹膜和腹橫筋膜已剝離掉）
右側(cè)內(nèi)面觀 如果采用采用縫合或疝釘來固定補片，聯(lián)合肌腱、腹直肌、腔隙韌帶和恥骨梳韌帶是固定處。禁止在危險三角、死亡冠、疼痛三角內(nèi)縫合或釘合補片。
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