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小青龍湯學習筆記（3） （漢方診療三十年） 66支氣管哮喘的老人和少年 1939年8月，一名61歲的男性，每年的十月至三月連續(xù)哮喘發(fā)作，很痛苦，我診察后投予了小青龍湯治療，這個冬天哮喘便沒有發(fā)作。 該患者平時就經(jīng)常流鼻涕，哮喘發(fā)作時加重。另外皮膚出粟粒大小發(fā)癢的疹子，時起時消。這樣的癥狀是應用小青龍湯的指征之一。 后來該患者在12月出差住進具有建筑木料氣味很濃的新建旅館，當患者意識到這氣味會影響身體時，忽然呼吸困難起來，于是馬上換到另外的旅館，終于沒有發(fā)病。 直到1943年該患者持續(xù)服用我投予的藥物。中間有一次，在別府的旅館大量飲酒之后，哮喘嚴重發(fā)作了一次。 1947年，治療一15歲少年的支氣管哮喘，該少年只要一有噴嚏和清鼻涕，接著很快就出現(xiàn)呼吸困難。這樣情況在天氣變化時常發(fā)生，最嚴重的時期是在九月下旬到十月臺風發(fā)生的季節(jié)。另外三月和四月也常發(fā)作。對此投予了小青龍湯治療。出乎意料的是，患者開始服藥后，哮喘便沒有發(fā)作，身體的感覺也變好。 一個8歲的支氣管哮喘少年，一年中感冒不斷，每次感冒都引起嚴重的呼吸困難，并且有時合并蕁麻疹。另外發(fā)病時口渴得厲害。投予小青龍加石膏湯。 有的病例像該患者這樣，哮喘和蕁麻疹同時出現(xiàn)。也有的病例是幼小時患蕁麻疹，長大后蕁麻疹痊愈，又出現(xiàn)哮喘，或者是相反的情況。這種關系有時反映在父母和孩子之間。 68喘息性支氣管炎的幼兒 五歲男孩，平時一患感冒就引發(fā)哮喘發(fā)作，難以治愈。這次于七天前出現(xiàn)咳嗽和哮喘，體溫38℃上下。納差，但精神尚好，大便一天一次，舌有白苔，有煩躁。投小青龍加石膏湯，服藥六天，完全治愈。該患者所具有的患感冒就引發(fā)喘息樣咳嗽和呼吸困難，可以考慮為外邪引動心下水氣所致。小青龍湯有煩躁癥狀可加石膏。 （漢方臨床治驗精粹） 29過敏性鼻炎，咳喘，嗅覺喪失用小青龍湯提取物粉末劑 津某，14歲，男，自幼患過敏性鼻炎，噴嚏，鼻塞，鼻涕不斷，擤鼻涕紙塞滿籮筐，幾年來對氣味完全失去感覺。易感冒，感冒時咳嗽及痰遷延難止，嚴重時近似哮喘發(fā)作，呼吸困難，喉中時做喘鳴聲。投小青龍湯粉末劑。諸證都有好轉。 45小兒哮喘及過敏性鼻炎用小青龍湯 長某，女，6歲，Ⅰ自幼患感冒，所引起的支氣管炎很難治愈。去年春又出現(xiàn)伴有喘鳴的呼吸困難發(fā)作，診斷為小兒哮喘。其后感冒頻發(fā)，哮喘反復發(fā)作，十分苦惱。Ⅱ同時又患有過敏性鼻炎，噴嚏，鼻涕鼻塞均很嚴重，呼吸更加困難。Ⅲ眼瞼發(fā)癢，軀體內測經(jīng)常發(fā)生濕疹。腹部有輕度心下痞傾向，食欲，大便無異常。投小青龍湯，諸證愈 46小兒哮喘用小青龍湯提取物粉末劑 田某，女，4歲，哮喘，大量咯出濕性稀薄痰，噴嚏鼻涕很多，投小青龍湯愈。 從上面的醫(yī)案可以看出 伴有過敏性鼻炎或者伴有蕁麻疹濕疹的哮喘多用小青龍湯。有時媽媽經(jīng)?；紳裾罨蛟衅诔；紳裾?，孩子患哮喘反復不愈的也應該用小青龍湯。 兒科有很多這樣的孩子，一感冒就患哮喘，反復住院，輸液很多天都不好。有的甚至半個月要住一次院，一次住七八天，西醫(yī)會說這個沒法治，只能靠激素的噴霧控制，或者讓孩子服用半年的孟魯斯特，但效果也不好，該發(fā)還發(fā)。這些孩子絕大部分都有過敏性鼻炎，或?；际n麻疹或濕疹，或媽媽常患濕疹。醫(yī)生會說這是過敏性哮喘，要求家長帶孩子查過敏原，結果雞蛋啊，面粉啊，粉塵啊都過敏。但就算避免了，該發(fā)哮喘還發(fā)。 很多這樣的孩子都是小青龍湯證，伴有口渴或煩躁的加生石膏。 孩子咳嗽喘，我們有時很難判斷是小青龍湯證，上學的時候老師教的小青龍湯的抓手是咳喘伴咳吐痰涎清稀量多。但大部分咳嗽喘的孩子都不會吐痰，或者直接吞下去了，特別是6歲以下的孩子。這時我們就要通過其他的手段判斷了。一個經(jīng)常流鼻涕，鼻子癢，打噴嚏，鼻塞，患了咳嗽喘，應該用小青龍湯。 一個經(jīng)常患濕疹的孩子，反復咳嗽喘，也應該用小青龍湯。也見過一個媽媽，經(jīng)?；紳裾罴膊。⒆?歲，一患感冒就咳嗽喘，反復發(fā)作，診斷為支氣管哮喘，這種也應該用小青龍湯。 一個5歲小女孩，一患感冒就咳嗽，有時喘，用阿奇霉素一周不愈，詢之，其母常患濕疹，問之，孩子現(xiàn)在鼻稍塞，時流清鼻涕，有打噴嚏。不怎么要水喝。投小青龍湯粉末一日兩次，一次兩克。囑不吃生冷瓜果，服兩天，已完全不咳嗽，遂停藥。 |
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