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尹 x x , 女 , 2 0 歲 , 學(xué) 生 , 1 99 4 年 8 月 6 日初診 。 代訴 : 精神失常 月余 。 患者于一月前 中學(xué)畢業(yè)參加高 考落選后 , 由于精神壓力 , 整天臥床不起 , 食欲大減 , 約半月后 出現(xiàn)精神失常 , 胡言亂語 . 2 0 余夭后 除上癥 加重外 , 還出現(xiàn)喜怒無 常 , 口 中常說“ 我要上大學(xué) , 我 要 上 大學(xué) ” 等 , 喃喃獨(dú)語 , 食不 能進(jìn) , 夜不能寐 , 月 經(jīng) 時有時 無等癥。 先后 經(jīng) 中西 藥及 針灸治療半月余仍 未 取效 , 并有加重之勢 , 故前來求治于愚 . 查 : 除有上 癥 外 , 可 見面 色晦 暗 , 精神疲憊 , 表情淡漠 , 神志 癡 呆 , 語 無倫次 , 妄見妄 聞。 舌質(zhì)淡 , 舌邊有齒痕 , 舌 苔 膩 , 脈沉而弦滑 。 診斷 : 痛證 (精神分裂癥 ) 。 乃 為思慮 太過 , 痰濕 內(nèi)阻 , 蒙蔽神 明所致。 治則 : 疏肝解郁 、 化 痰開竅 , 佐以 安神鎮(zhèn)靜 . 宜柴胡加龍骨牡驪湯加減治 之 。 處方 : 柴胡 、 黨參 、 酸棗仁各 2 5 克 , 半夏 2 0 竟 , 生 龍骨 、 生牡礪 、 生鐵落各 3 0 克 , 桂枝 1 5 克 , 膽南皇 、 炙草各 1 0 克。 1 0 劑 , 每劑水煎分 , 次服下 。 分月 1 6 日二診 : 服上 藥后 其病十去四 五 、 精 神尚好 , 神態(tài) 已 清 , 對 答正確 , 夜眠達(dá) 4 小時左右 。 舌質(zhì)找, 苔稍膩 ,六脈稍弦有力 。 效不更方 , 上藥再進(jìn) 6 劑 。 8 月 2 2 日 三診 : 患者 自述 , 上癥基 本 消 失 , 僅有 精 神尚差 、 頭 暈 、 全 身困倦少 力 。 舌質(zhì)紅潤 , 舌 苔淡 白 , 脈緩 而有 力 。 治 以補(bǔ) 中益 氣湯加減 : 黨參 、 柴 胡各 25 克 , 炙芪30克 、 白術(shù) 、 酸棗仁 、 川芎、 龍骨 、 牡礪 各 2 0 克 , 陳皮、 升麻、 炙甘草各 1 0 克, 五劑 。 8 月 2 7 日四診 : 上癥悉 除 。 予人參歸脾丸 、 天王補(bǔ) 心丹各兩盒 以善后 。 三個 月后隨訪 , 未 見復(fù)發(fā) 。 按 : 本案為惠者遭梢神打擊而發(fā)病 . 屬祖 國醫(yī)學(xué) 的思慮太過 , 所隸沐得 ,肝氣被郁 , 心脾損傷 , 氣郁痰 阻 , 蒙其神明而發(fā)病 。 正如《證治要訣 · 癲狂 》謂 : “ 癲 狂 由七情所郁 , 遂生痰 涎 , 迷塞心竅 。 ” 故以柴胡加龍 骨牡礪湯加減化裁 治之 。 方中小柴胡湯以 和解樞機(jī) , 疏肝解 郁 、 扶 正祛邪 ; 桂枝通角和表 ; 龍骨 、 牡 礪 、 生 鐵落重鎮(zhèn)安神明 ; 酸棗仁 寧心 益智 ; 膽 南星 化痰 開 郁。 共 奏疏肝解郁、 祛痰開竅 、 安 神鎮(zhèn)靜之功。 藥證合 拍 , 故收 良效。
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