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41、簡(jiǎn)述參苓白術(shù)散的組成、功效和主證。 答：參苓白術(shù)散由人參、白術(shù)、山藥、扁豆、茯苓、蓮肉、薏仁、砂仁、桔梗、甘草。具有益氣健脾，祛濕止瀉之功。主治脾虛濕勝的泄瀉。癥見(jiàn)脘腹痞滿，腸鳴腹瀉，四肢乏力，面色萎黃，形體消瘦，舌苔白膩，脈虛緩。 42、參苓白術(shù)散與補(bǔ)中益氣湯均可治療泄瀉，其主證、治法有何異同。 答：此二方均能健脾止瀉。但參苓白術(shù)散以祛濕止瀉為主，主治脾虛濕勝之泄瀉，臨床表現(xiàn)除腸鳴腹瀉，伴見(jiàn)脘腹痞滿，舌苔白膩，脈濡緩等濕勝之象。補(bǔ)中益氣湯以升陽(yáng)止瀉為主，主治脾胃氣虛，清陽(yáng)下陷所致泄瀉，臨床表現(xiàn)除泄瀉，伴見(jiàn)少腹下墜或脫肛，少氣懶言，舌淡脈虛等清陽(yáng)下陷之象。 43、何謂“甘溫除熱”？請(qǐng)舉例說(shuō)明。 答：甘溫除熱為內(nèi)傷發(fā)熱的治法之一，主治氣虛發(fā)熱，癥見(jiàn)身熱自汗，渴喜熱飲，少氣懶言，氣短乏力，舌淡脈虛大無(wú)力。治療根據(jù)脾喜甘惡苦，喜運(yùn)惡滯，得陽(yáng)始運(yùn)，以升為健的特性，用甘辛溫燥之品組方，補(bǔ)脾虛，燥脾濕，升脾陽(yáng)、行脾氣，使脾胃氣旺，運(yùn)化復(fù)常，則清陽(yáng)升，氣血生，陰火濈斂而發(fā)熱自除。正如李東垣所說(shuō)“甘溫可以除大熱，人參、黃芪、甘草為除熱之圣藥”。 44、補(bǔ)血?jiǎng)┲袨楹纬Ｅ湮檠a(bǔ)氣的藥物？ 答：氣與血相互為用。氣為血之帥，血為氣之母。氣能生血、攝血、行血，血能載氣。因而在治療血虛病證時(shí)常配補(bǔ)氣藥，使氣旺則血生。 45、為什么說(shuō)四物湯是“血家百病此方通”？ 答：四物湯以熟地、芍藥、當(dāng)歸、川芎組成。熟地滋膩味厚，滋陰養(yǎng)血填精，芍藥酸斂之品，養(yǎng)血斂陰和營(yíng)，當(dāng)歸甘溫，補(bǔ)血活血潤(rùn)燥，川芎辛溫行散，活血行氣止痛，地芍滋補(bǔ)有形之陰血，歸芎溫養(yǎng)血中之陽(yáng)以行血，諸藥合用，補(bǔ)中有行，散中有收，溫而不燥，補(bǔ)血不滯血，行血不破血，是一首補(bǔ)血調(diào)血的基礎(chǔ)方，故臨床加減可用于各種血證。 46、歸脾湯的為何以“歸脾”命名？ 答：歸脾湯主治氣血不足，心脾兩虛之心悸失眠。心脾為母子之臟。生理上密切相關(guān)，病理上相互影響。心虛不足，母病及子，可引起脾虛不運(yùn)。脾為后天之本，氣血生化之源。脾不運(yùn)化則營(yíng)血更虛。故本病表現(xiàn)雖重在心，但病機(jī)核心在于脾。本方治療用藥以益氣健脾為主，重在通過(guò)益氣健脾，資助化源以化生營(yíng)血，從而達(dá)到補(bǔ)血養(yǎng)心的目的。故方名“歸脾”。 47、簡(jiǎn)述歸脾湯的組成和配伍特點(diǎn)。 答：歸脾湯由人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、元肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、茯神、甘草、姜、棗等組成。組方特點(diǎn)：氣血并補(bǔ)，以補(bǔ)氣為主，重在補(bǔ)氣以生血；心脾同治，但重在健脾生血以補(bǔ)心；補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯，補(bǔ)不壅中。 48、逍遙散、四物湯、歸脾湯、溫經(jīng)湯均可用于婦女月經(jīng)不調(diào)，有何區(qū)別？ 答：逍遙散疏肝解郁，健脾養(yǎng)血，主治肝郁血虛，脾失健運(yùn)之月經(jīng)不調(diào)，臨床常伴有兩脅脹痛，情志抑郁，食少神疲，舌淡苔白，脈弦細(xì)等癥狀。四物湯補(bǔ)血和血，主治營(yíng)血虛滯之月經(jīng)不調(diào)，臨床常伴面色萎黃，唇甲無(wú)華，頭目眩暈，咽干口燥，舌淡苔白，脈細(xì)。歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，主治氣血不足，心脾兩虛，脾不統(tǒng)血之月經(jīng)不調(diào)，臨床常伴心悸失眠，面色無(wú)華，神疲乏力，短氣懶言，舌淡苔白，脈細(xì)弱等癥候；溫經(jīng)湯主治沖任虛寒，瘀阻胞宮之月經(jīng)不調(diào)，臨床常伴少腹冷痛，咽干口燥，手足煩熱。 49、簡(jiǎn)述六味地黃丸的組成及配伍特點(diǎn)。 答：六味地黃丸由熟地、山萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮組成。配伍特點(diǎn)：三補(bǔ)三瀉配伍。三補(bǔ)配三瀉，補(bǔ)大于瀉，以瀉助補(bǔ)；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主。 50、六味地黃丸主治肝腎陰虛證，方中為何配伍“三瀉”？ 答：方中配伍三瀉的原因有三：一是腎主藏精，又主水液，腎虛不足，?？捎绊懩I主水液功能，導(dǎo)致水液代謝失常，產(chǎn)生濕濁。濁邪不去，會(huì)影響腎陰化生。故方中配三瀉，以滲濕瀉濁，使?jié)嵝叭フ骊幧６悄I陰不足，陰不勝陽(yáng)，常致虛熱內(nèi)擾，表現(xiàn)口咽干燥，五心煩熱等，故用三瀉以瀉相火退虛熱，兼顧其標(biāo)。三是三補(bǔ)滋膩味厚，易壅中滯氣，配三瀉以制約三補(bǔ)滋膩之性，使補(bǔ)而不滯，補(bǔ)不助邪。 |
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