【一  羅列九溫   綱舉目張】
天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)化收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。六氣運(yùn)行而有春夏秋冬。人處氣交之中，六氣未免太過(guò)不及，或因氣血陰陽(yáng)之偏差而受六淫為病。

前賢治溫，散見(jiàn)諸 篇，吾氏分列九溫，而溫病之學(xué)說(shuō)大備。

以初春陽(yáng)氣始，厥陰行令，風(fēng)夾溫者為風(fēng)溫；

春末夏初，陽(yáng)氣馳張，溫盛為熱曰溫?zé)幔?/span>

正夏之時(shí)，暑病之偏熱者曰暑溫；

長(zhǎng)夏初秋，濕中生熱曰濕溫；

感秋金燥烈之氣曰秋燥；

冬時(shí)嚴(yán)寒而反溫，陽(yáng)不潛藏曰冬溫。

此六者乃六節(jié)之溫，按時(shí)推病。

至于癘氣流行，多兼穢濁病都如是，若疫流行，名曰溫疫；

諸溫夾毒，穢濁太甚，名曰溫毒；

若人陰氣先傷，又因于暑，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)而病者，名曰溫瘧。

首揭諸溫大綱，二百三十八條，條條辨析，蔚成大觀。

吳氏宗河間三焦病位，囊括六臟六府，自上而下，分論諸溫，眉目清楚，論述精詳。
  
【 二   寒溫水火陰陽(yáng)辨】
《難經(jīng)》提出傷寒有五。

古人于傷寒溫病議論多岐，吳氏別出手眼，提出傷寒溫病是水火之別，真知灼見(jiàn)，燭照后學(xué)，云；“寒病源于水，熱病之源于火”、“偏于火者 病溫病熱，偏于寒者病清病寒”、“溫?zé)彡?yáng)邪傷人之陰，傷寒陰邪傷人之陽(yáng)，此水火陰陽(yáng)兩大法門(mén)之辨”。

陰陽(yáng)各造其端，受邪有陰陽(yáng)，為病亦有陰陽(yáng)，溫病傷寒豈 可混哉！
   
【三   溫病起于手太陰】
葉天士有“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌敝饔?xùn)，吳氏宗其說(shuō)，也云“凡病   
溫者，始于上焦，在手太陰”。

手太陰者肺藏，屬金，火可克金，溫邪自口鼻而受，直犯清道，陽(yáng)氣最善發(fā)泄，陽(yáng)盛必傷陰，故首遏太陰中之陰氣，而為咳嗽、自汗、 口渴、身熱、尺膚熱等癥。

《素問(wèn).平人氣象論》“藏真高于肺，以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)也”；“《傷寒論》分營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)，以外感初起，必由衛(wèi)而營(yíng)，由陽(yáng)而陰，足太陽(yáng)由外以統(tǒng)內(nèi)，主營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)；

手太陰為華蓋，三才之天，由上以統(tǒng)下，亦由外以包內(nèi)，亦主營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)',此以手太陰主營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)，而外感必自皮毛而傷及營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)而言及溫 病始犯手太陰之理；

又云“溫病所受，始于身半以上，多自鼻孔而入，蓋身半以上主天氣，肺開(kāi)竅于鼻，亦主天氣也”，此言邪之害人，各從其類，陽(yáng)邪受于陽(yáng)位， 故“溫病者，始于上焦，在手太陰”。
  
【 四  溫?zé)崤c濕溫】     
《 溫病條條辨》中，判定溫病有溫?zé)崤c濕溫兩大類別。溫病名目雖多，以此攸分。

溫?zé)崮思冴?yáng)之證，以陰柔而治陽(yáng)剛，人多易明，唯濕溫陰陽(yáng)混雜，雜癥最眾，頗難辨 治，世人多未明。

凡例云“是書(shū)雖為溫病而設(shè)，如瘧痢疸痹，多因暑溫濕溫而成，不得不附見(jiàn)數(shù)條，以粗立規(guī)?！薄?/span>

言雖如此，全論述濕溫者條文甚眾，治法甚多， 可見(jiàn)濕溫與溫?zé)釣閷?duì)待溫病，互相發(fā)明，其理愈是明了

【五   溫病治法】
全論以三焦立論，凡屬上焦者，以上焦法治之，中下二焦亦如是，“俾閱者心目了然，胸有成局，不至臨證混淆，有治上犯中，治中犯下之弊”。若詳論治法，要確分溫?zé)崤c濕溫。

溫?zé)嶂畏?，始終以救陰津?yàn)橹??！皽貫殛?yáng)邪，.....最善發(fā)泄，陽(yáng)盛必傷陰”“若留得一分陰液，便有一分生理”。

救陰之法，大至為護(hù)陰與養(yǎng)陰二大法門(mén)。

護(hù)陰即為消除熱邪，保護(hù)陰津，養(yǎng)陰即補(bǔ)養(yǎng)滋養(yǎng)陰津，此二法從祛邪與扶正二方面來(lái)達(dá)到救陰之目的。

若溫邪初犯，傷及手太陰，以辛涼甘潤(rùn)之法以透邪外出，不可用滋膩以斂邪；肺胃熱盛，以辛涼重劑清熱保津，津傷重者，即入甘寒，若邪熱至極，即取承氣輩泄熱護(hù)陰，陰傷重者可和滋養(yǎng)陰液法。

溫?zé)嶂C，忌發(fā)汗利小便，苦寒 太過(guò)。云“太陰溫病，不可發(fā)汗，發(fā)汗而汗不出者，必發(fā)斑疹，汗出過(guò)多者，必神昏譫語(yǔ)”“溫病小便不利者，淡滲不可與也，忌五苓、八正輩”“溫病燥熱欲解， 先滋其干，不得過(guò)用苦寒，服之反燥甚”。

上以逐邪為主。若陽(yáng)邪傷陰重者，即養(yǎng)陰增液以護(hù)正。

邪在上中二焦，肺胃津液耗傷立甘寒法；邪熱灼傷肝腎陰津，又立 咸寒甘潤(rùn)之法，以壯水制火。

為防陰氣之耗散，立酸甘化陰法；

苦可堅(jiān)陰，又立甘苦合化陰氣法。此四者，為吳氏養(yǎng)陰之心法，常相互為。

溫邪入厥陰，常致神昏 痙厥。在上焦以手厥陰主治，下焦以足厥陰主治。

云“痙厥神昏，舌蹇煩躁，統(tǒng)而言之厥陰證，然有手足之分，在上焦以清邪為主，清邪之后繼以存陰，下焦以存陰為主，存陰之先，邪尚有余，必先搜邪”。中焦府實(shí)邪熱鴟張上擾心神而神昏譫語(yǔ)者，即以承氣輩攻泄穢濁”，常用牛黃紫雪輩“芳香化濁而利諸竅，咸寒保腎水而 安心體，苦寒通火府而瀉心用”。

濕溫治法，首重氣化。“蓋肺主一身之氣，氣化濕亦化”，故上焦輕開(kāi)肺氣為治；“以濕溫較之諸溫病勢(shì)雖緩而實(shí)重，上焦最少，病勢(shì)不甚顯張，中焦病最多”，故中焦治法最眾，辨清濕熱之孰多誰(shuí)寡，總以升降中焦為定法，開(kāi)利氣機(jī)。瘧痢疸痹四病雖見(jiàn)癥不同，總不出濕邪氤蘊(yùn)粘膩之病機(jī)。

濕邪傷人陽(yáng)氣，又人體質(zhì)有陰陽(yáng)，受邪有輕重故特立寒濕一門(mén)以“互證濕溫”。

中焦篇云“濕之入中焦，有寒濕有熱濕....其中傷也，有傷脾陽(yáng)，有傷脾陰，有傷胃陽(yáng)，有傷胃陰，有兩傷脾胃，傷脾胃之陽(yáng)者十常八九，傷脾胃之陰者十居一二”，下焦篇云,'濕之為物也....其在人身也，上焦與肺和，中焦與脾合，下焦與少陰癸水合”，故特出辛溫、甘溫、苦溫諸法。可見(jiàn)溫病不可固執(zhí)救陰之法，傷陽(yáng)者亦應(yīng)救陽(yáng)。

【六   上焦證治】
上焦者，肺、心、心包。“治上焦如羽，非輕不舉”。

風(fēng)溫、溫疫、冬溫，若邪初傷肺衛(wèi)，頭疼、微惡寒、身熱、自汗、口渴者主以辛涼平劑銀翹散，為“風(fēng)淫于內(nèi)， 治以辛涼，佐以甘苦法”，隨見(jiàn)癥之不同，或開(kāi)胸、或滋液、或利肺、或清火；

• 輕癥主以桑菊飲而肅肺治咳，邪入氣分即用甘寒法，初入營(yíng)既用咸寒法；

• 在血分有動(dòng) 血之妄者，既去升散之薄荷而入冬地丹皮輩；

• 肺胃熱盛者既主以辛涼重劑白虎湯，壯火食氣者既加人參益氣。

• 此開(kāi)手三法，歷舉辛涼輕劑、平劑、重劑，力避辛溫治溫之害。

上焦?fàn)I血分之治也甚詳，氣血兩藩取玉女煎之去牛膝走下之物而加咸寒之玄參，以防動(dòng)血，血從上溢者取法犀角地黃合銀翹散法，總不棄辛涼之法。

• 邪熱去而未盡逗留胸中，取法梔子湯輩。

• 溫病應(yīng)渴而反不渴，舌絳而干為熱入營(yíng)中治以清營(yíng)湯，清氣與涼營(yíng)并舉，以透熱轉(zhuǎn)氣而解。

• 誤汗而發(fā)斑疹者主以化斑湯救肌表之血燥；用清宮湯咸寒甘苦以救汗出過(guò)多神昏譫語(yǔ)之逆?zhèn)鳌?/span>

• 大頭溫毒，前賢多論及，吳氏化裁普濟(jì)消毒飲加化清氣之藥，得輕可去實(shí)之妙！
  

于暑溫上焦之證，除白虎湯法外，立新加香薷飲發(fā)暑邪無(wú)汗之表。

發(fā)明“暑兼濕熱，偏于暑之熱者為暑溫，多手太陰之證而宜清；

偏于暑之濕者為濕溫，多足太陰之證而宜溫”。

上焦者，手太陰獨(dú)治，傷于濕者肺受之而為表濕，三仁湯輕開(kāi)上焦肺氣，氣化濕也化，解此二語(yǔ)，濕溫之治思過(guò)半矣！

【七     中焦證治】
中焦者，脾與胃?！爸沃薪谷绾?，非平不安”。

諸溫?zé)嶂薪怪C，以陽(yáng)明府實(shí)證為多，祛邪與安正同施，總不讓邪熱來(lái)灼中土，廣擴(kuò)仲景陽(yáng)明病治法。

對(duì)承氣變證獨(dú)出心裁，“陽(yáng)明溫病，應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥者新加黃龍湯主之”，調(diào)氣陰，補(bǔ)胃氣，去枳樸之耗液而入姜汁之宣胃陽(yáng)；

• “喘促不寧痰涎雍盛，右寸實(shí)大，肺氣不降，宣白承氣湯主之”，見(jiàn)上病下取之巧；

• “左尺牢堅(jiān)，小便赤痛，時(shí)煩渴甚，導(dǎo)赤承氣湯主之”，此火府不通二腸同治；

• “邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不 解渴，牛黃承氣湯主之”，此有閉脫之虞，恐消亡腎液而立手足少陰同治法；

• “津液不足，水不行舟，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之”，見(jiàn)邪正同治法。

• 五承氣曲盡承氣之用，為后人楷模。

下后余熱不清仍主以梔子湯輩，熱邪深入血分而發(fā)斑疹者忌用升提、壅補(bǔ)。發(fā)黃者，梔子?xùn)嗥?、茵陳蒿湯隨表里之不同，因證而 施。

 “不渴舌滑者屬濕溫”為辨明溫?zé)崤c濕溫兩證之大綱領(lǐng)。

• “風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫之在中焦?yáng)明證居多，濕溫之在中焦太陰證居多，暑溫則各半也”為諸溫不同之大關(guān) 鍵。
  

• 寒濕證病位在足太陰，治以辛苦溫，四逆、白通、五苓、理中諸方隨證而施。

濕溫證為中焦之至緊要關(guān)頭，治法以“升降中焦為定法”，柔合宣肺、利濕、清 熱、開(kāi)竅、通絡(luò)等法。

述瘧、痢、疸、痹諸證發(fā)前人之未發(fā)，例列新方，寓意深刻，可見(jiàn)神工之巧手！

【八  下焦證治 】
下焦者，肝與腎。“治下焦如權(quán)，非重不沉”。
溫 熱入下焦，多灼傷肝腎陰精。對(duì)復(fù)脈湯之應(yīng)用，見(jiàn)吳氏化裁經(jīng)方之妙。

云“溫邪久羈中焦，陽(yáng)明陽(yáng)土未有不克少陰癸水者，或已下而傷陰，或未下而陰竭若再下其熱 是速其死也，去參桂姜棗之補(bǔ)陽(yáng)，加白芍收三陰之陰，故云加減復(fù)脈...用古法而不用古方，醫(yī)者之化裁也”。

指出“熱邪深入，或在少陰、或在厥陰，均宜復(fù) 脈”。蓋“少陰藏精，厥陰必得少陰精足而后生”。創(chuàng)三甲復(fù)脈各盡妙用，謂下后陰虛而滑脫者，一甲養(yǎng)而澀之；陰虛陽(yáng)不潛藏者二甲養(yǎng)而鎮(zhèn)之；陰虛不能上濟(jì)心者 三甲養(yǎng)而濟(jì)之。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)“以大隊(duì)濃濁填陰塞隙，介屬潛陽(yáng)鎮(zhèn)定”，柔復(fù)脈、黃連阿膠湯而制大定風(fēng)珠方，法眼別具！

 陽(yáng)虛之質(zhì)，患溫不可過(guò)用寒涼而克伐陽(yáng)氣，故立半夏、桂枝、小建中湯之救逆法。上述見(jiàn)下焦溫病用藥務(wù)必柔潤(rùn)滋膩為主。

“本論原以溫?zé)釣橹?，而類及四時(shí)雜 感......今臚列四時(shí)雜感，春溫夏熱、長(zhǎng)夏暑濕、秋燥冬寒，得其要領(lǐng)，效如反掌.....塘之所以三致意者，乃濕溫一證，蓋土為雜氣，寄旺四時(shí)，藏污納垢，無(wú)所不受，其間錯(cuò)綜復(fù)雜，不可枚舉......其變證也，則有濕痹、水氣、咳嗽、痰飲、黃汗、黃疸、腫脹、瘧疾、淋證、帶證、便血、疝氣、痔瘡、癰 腫等證，較之風(fēng)火燥寒四門(mén)之中，倍而又倍”，“濕溫一證，半陰半陽(yáng)，而又氤蘊(yùn)粘膩，不似傷寒之一表即散，溫?zé)嶂磺寮从?，施治之法，萬(wàn)緒千端”。對(duì)濕溫之 治匠心獨(dú)具而盡善盡美，此為吳氏之心法所在！學(xué)者宜深究之。

下焦寒濕門(mén)用諸熱香藥治疝，也甚精妙。

吳氏雖以溫病名書(shū)，而泛及諸雜證治法，實(shí)可羽翼傷寒，不獨(dú)為溫病專著