?腹瀉別著急吃消炎藥，可能是積食

寧可三分饑，不留一分飽”，媽媽之間口耳相傳的這類育兒經(jīng)，其實(shí)有一定的道理——現(xiàn)在食物太豐富，家長(zhǎng)都生怕小孩長(zhǎng)不胖，啥好吃的都給孩子補(bǔ)，導(dǎo)致小孩生病很多是積食造成的。吃得好的寶寶們，則最應(yīng)該小心——“存食”、“積食”。

??積食為什么會(huì)腹瀉

??如果是成人，吃得過(guò)多，可能主要的表現(xiàn)是嘔吐——嬰幼兒則不同，首先他們的胃部功能較弱，食物過(guò)量或消化不耐受時(shí)嘔吐能力較弱(單純母乳喂養(yǎng)兒大多可以將過(guò)量的奶噴射狀嘔吐出來(lái)，這是特例)，所以若食物中脂肪、蛋白質(zhì)過(guò)多，或者食物量過(guò)大，或者食物性狀不容易磨碎(如過(guò)硬、過(guò)黏的食物)，都會(huì)導(dǎo)致食物滯留在上消化道，不能像通常那樣順利地以食糜狀態(tài)逐漸向下。

??應(yīng)該說(shuō)這時(shí)候，寶寶的消化道還是非常想把這些“滯留物”往下運(yùn)。若腸蠕動(dòng)不能克服這種滯留，那么腸內(nèi)容物可能發(fā)生反流，大腸內(nèi)的正常菌群也隨之進(jìn)入本來(lái)無(wú)菌或者少菌的上部腸道——這就麻煩了，本來(lái)無(wú)菌的環(huán)境是缺少免疫控制的，本來(lái)是正常菌群的細(xì)菌，如大腸桿菌等，在這些部位的寄生、繁殖，會(huì)導(dǎo)致局部腸黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，充血水腫。最終這種正常菌群的異常增殖會(huì)波及全腸道，大腸也可能發(fā)生相應(yīng)的病變，未被消化的食糜被直接排出體外(粥樣腹瀉)，或者是腸內(nèi)液體直接排出體外(水樣瀉、稀便)

  另外，積食時(shí)可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、發(fā)燒，嚴(yán)重的嗓子發(fā)炎、咽喉發(fā)炎，與感冒癥狀差不多，西醫(yī)診斷可能是毛性支氣管炎（毛支炎）或支氣管炎。不管癥狀如何，只要判斷有積食就按積食處理。比如咳嗽或發(fā)燒，如果是積食，按受寒咳嗽或受寒發(fā)燒處理是無(wú)效的，即使暫時(shí)有效也會(huì)反復(fù)。

一、積食的判斷：

1. 小兒口氣臭（可能是酸臭或腐臭等），必定是積食

2. 大便很臭（可能是酸臭），必定有積食

3. 如果發(fā)燒是不是手心手背、肚子后背溫差很大（嘴唇碰來(lái)檢查），如果肚子很燙背不燙、并且手心很燙手背不燙則必定積食

4. 想想是不是吃東西后引起，比如是否吃太多，是否嘔吐過(guò)

5. 大便是否不正常（不順暢或拉稀，但都偏臭）；或剛開(kāi)始拉稀臭，拉幾天就不臭了；或放屁特別臭；積食大便顏色不正常，一般偏深如黑色

6. 積食幾天后舌苔會(huì)偏厚，逐漸變黃膩；舌苔黃厚一般就是已經(jīng)積食至少幾天了；舌苔白厚膩或黃厚膩也必定是有積食

7. 有沒(méi)出現(xiàn)臉蛋發(fā)紅，一邊（一般是右邊）偏燙；可能還有手心腳心偏燙

8. 食欲不正常，可能是不想吃東西，也可能總是吃不飽的樣子

9. 晚上睡覺(jué)不安，不停扳，這頭翻那頭，哭鬧（積食必然會(huì)睡覺(jué)不安，所謂胃不和臥不安），還有磨牙的

10. 嚴(yán)重的嗓子、扁桃體、咽喉發(fā)炎，一般開(kāi)始都是發(fā)紅，有化膿了變白

11. 喊肚子痛，大便后就不痛了，可能還要痛

程度不同病程不同表現(xiàn)不同，不是所有這些癥狀都有，只有前3條有一條就能判斷是積食。如果有感冒癥狀，并排除積食，則按感冒處理。另外屁臭也是消化問(wèn)題，可懷疑積食。

二、積食案例 小兒確認(rèn)積食比較簡(jiǎn)單

案例1：10個(gè)半月的孩子吃了3天棒子骨濃湯煮飯，不拉發(fā)展為拉稀，咳嗽有痰，喉嚨咳的發(fā)紅了；喉嚨發(fā)紅發(fā)炎；沒(méi)有口臭；稀便很臭。

案例2：孩子又發(fā)燒了，可兩個(gè)醫(yī)生都說(shuō)是嗓子發(fā)炎引起的，我還專門讓看了肚子，他們都說(shuō)沒(méi)事，我說(shuō)孩子這幾天大便特臭還有屁，他們說(shuō)只要每天都大便腸胃問(wèn)題就不大，可我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)孩子又是左臉涼右臉燙（評(píng)：西醫(yī)一般不懂積食，跟他們說(shuō)積食是對(duì)牛彈琴，積食不用找西醫(yī)，就像彈琴不用找牛來(lái)聽(tīng)）。

案例3：9個(gè)月小孩拉肚子5天。媽媽說(shuō)開(kāi)始拉肚的前一天給他吃了三個(gè)大蝦，幾塊魚，結(jié)果隔一天就開(kāi)始拉肚子了，而且有口臭。

案例4：我兒子3歲了，昨晚發(fā)燒39度，后服退燒藥，推手降下來(lái)，今中午又燒38.2，前天吃面包，喝牛奶，又吃兩根香蕉，晚沒(méi)吃飯，這兩天大便偏稀，吃飯不好，今天沒(méi)大便，手心肚子熱，晚上臉蛋紅，磨牙，亂翻。

案例5：我女兒從上周開(kāi)始有感冒癥狀，流鼻涕，輕微咳嗽，吃感冒顆粒好一些后，吃了一瓶酸奶當(dāng)晚便低燒咳嗽，醫(yī)生開(kāi)小兒氨酚烷胺，紅霉素，枇杷止咳顆粒后基本好轉(zhuǎn)，但周日外出吃飯吃四五個(gè)蝦，昨晚又高燒咳嗽。她口臭明顯，感冒期間三天沒(méi)拉粑粑，昨天拉了，但不是黑粑粑，舌苔厚，咳嗽聲里感覺(jué)有痰。（評(píng)：前一次當(dāng)感冒治估計(jì)也是誤治，這種治療后脾胃很難恢復(fù)，所以很快就要又生?。?。

三、積食的處理

1、中成藥：

考慮西醫(yī)范圍對(duì)【積食】的認(rèn)知度不夠，一般中成藥類治療小兒積食的可適量服用，一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、中藥貼敷

根據(jù)中醫(yī)辯證，使用皇家小寶腹瀉貼貼敷神闕穴、中脘穴天樞穴，連貼三天即可。，有發(fā)熱的，可以用積食發(fā)熱貼！平時(shí)可以用消食保健貼

2、食療

積食或消化不良不嚴(yán)重或小孩只有幾個(gè)月大也可嘗試食療調(diào)理。

焦米湯：大米炒焦黃后煮稀飯，水多些，米煮熟，主要喝湯。一天3次，一次30-60毫升。炒大米方法：大米粉放入鍋中用文火炒成淡黃色，聞到焦米香時(shí)即可，注意掌握火候，不宜過(guò)焦。

3、推拿調(diào)理

積食處理的過(guò)程做以下推拿會(huì)有幫助，如果年齡比較小如一歲內(nèi)癥狀比較輕不用藥只做推拿也可能有效：

1. 如果拉稀很多天大便不臭可以清大腸、清補(bǔ)脾各15分鐘（根據(jù)年齡適當(dāng)調(diào)整），一天兩三次；否則都清大腸、清胃各15分鐘，一天兩三次。

2. 加順時(shí)針揉腹，時(shí)間不限，有力道透進(jìn)去的感覺(jué)，就是感覺(jué)很用勁，但又不會(huì)把小孩按痛。

大腸穴在食指橈側(cè)赤白肉際處。清大腸從指根推向指尖，能清熱利濕、促進(jìn)排便。清補(bǔ)大腸在指尖與指根之間來(lái)回推，能調(diào)理腸道功能，辨證不清時(shí)可以使用。

胃經(jīng)穴在大魚際橈側(cè)赤白肉際處。清胃經(jīng)手腕從推向指根，能清脾胃濕熱，和胃降逆，除煩止咳。

清補(bǔ)脾在大拇指?jìng)?cè)指尖與 指根之間來(lái)回推，能和胃消食、增進(jìn)食欲。

另外還可用@龍帥江 八卦推：以肚臍為中心，由上、下、左、右、東南、西北、西南、東北向肚臍各推36下，圍繞肚臍順、逆時(shí)針按摩各72圈，手撫孩子肚臍十分鐘，孩子就會(huì)大便，發(fā)燒的會(huì)退燒。屢試不爽。受涼腹痛也管用。

四、病后康復(fù)

  積食處理差不多了，但還可能一直咳嗽，這是正常的，如果咳嗽有痰，都不用擔(dān)心，這是積食恢復(fù)過(guò)程必然的排痰過(guò)程。

可以搓背幫助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱兩側(cè)單手上下來(lái)回搓，中間脊柱也搓，搓熱或搓紅即可，時(shí)間不定?？人缘脑捈珉喂且泊?，沿著兩邊肩胛骨下沿左右來(lái)回搓。在吃東西至少半小時(shí)后，或吃東西以前。可伸入衣服來(lái)做，也可隔著薄衣服來(lái)做。隨便什么姿勢(shì)都可以，只要能搓到，趴起當(dāng)然最好。力度自己掌握，以小孩接受為度。

搓后可能咳嗽或短暫咳重，這是好事，尤其痰多更好。小兒不會(huì)吐痰，有痰吞了也好。或者在天突和膻中貼皇家小寶咳喘貼兩天即可。

搓腳可以幫助恢復(fù)快些。小兒脾胃問(wèn)題（比如有睡眠不安，還有就是每次生病好后脾胃都有不正常）的都可做的推拿調(diào)理。揉腳的脾經(jīng)，即圖中幾個(gè)點(diǎn)的連線整條線，每天5-10分鐘，兩只腳都揉，沒(méi)有方向。還有足底的脾胃反射區(qū)，脾胃有問(wèn)題的揉起會(huì)覺(jué)得偏硬，小孩可能會(huì)說(shuō)痛。

五、病期飲食

不管是積食還是感冒，生病時(shí)的飲食都要注意：

1、生病時(shí)清淡飲食，不吃蛋，少吃肉或最好不吃，晚上睡前不喝牛奶；不吃寒涼食物，比如獼猴桃、梨、香蕉，直接暫停水果最簡(jiǎn)單。藕也是寒的。螃蟹、蝦、無(wú)鱗海魚都是寒的，不吃。

2、感冒或積食時(shí)不吃雞肉，容易發(fā)燒，發(fā)燒時(shí)吃會(huì)燒更高。湯圓等糯米制品不吃，不容易消化。出疹時(shí)不能吃辛辣的，有濕疹不吃芒果、木瓜，否則更嚴(yán)重。

3、小兒不吃羊肉、牛肉。牛肉如果燉很多個(gè)小時(shí)幾乎成濃湯才可吃。牛肉是高熱量高能量的東西，這些東西要消化它也需要消耗人的更多能量。

六、重要誤區(qū)

每位經(jīng)常生病的小孩背后，都有一位犯錯(cuò)誤的媽媽！一媽媽說(shuō)小孩清淡飲食，但仍經(jīng)常積食，問(wèn)病史，問(wèn)到“八個(gè)月又積食拉肚子，吃過(guò)點(diǎn)蒙脫石散兩次”。果然，這是常見(jiàn)錯(cuò)誤，拉稀就止瀉。積食拉稀不一樣，不能盲目止瀉，否則腸胃會(huì)受損，碰到多例小孩腸胃問(wèn)題都是幾個(gè)月大時(shí)止瀉或消炎引起。