牙齦萎縮是指齦肉日漸萎縮而言。本癥在歷代醫(yī)書中散見于牙齦宣露、牙齒動搖、齒衄、齒挺等病的論述中。牙齦萎縮在臨床上很少單獨出現，常與牙根宣露、牙齒松動，以及牙齦潰爛、牙齦出血等并見。

牙齦萎縮(中醫(yī))怎么引起？牙齦萎縮(中醫(yī))發(fā)病原因？

　　齒為骨之余，為手足陽明經所過。故牙齒萎縮之癥，以胃火熾盛和腎陰虧虛為多，胃火屬實，腎虛屑虛，分別用清胃瀉火和滋腎降火法治療。此外，氣血不足，齒失所養(yǎng)，亦可引起本癥。

　　(圣濟總錄口齒門)，“牙齒雖為骨之所終，髓之所養(yǎng)，得斷肉而固濟，可以堅牢，今氣血不足，揩理無方，風邪襲虛，客于齒間：則令肌寒血弱，斷肉縮落，漸至宣露，永不附著齒根也?！?/p>

　　《醫(yī)宗金鑒 外科心法要訣)：“牙齦宣腫，齦肉日漸腐頹，久則削縮，以致齒牙宣露?？傆晌附浛蜔岱e久，外受邪風，寒涼相搏而成。有喜涼飲而惡熱者。系客熱遇寒涼，凝滯于齦肉之間，有喜熱飲而惡涼者，系客熱受邪風，稽留于齦肉之內。客熱遇寒者，牙齦出血，惡熱口臭，宜服清胃湯；客熱受風者，牙齦惡涼，遇風痛甚，宜服獨活散?！?/p>

牙齦萎縮(中醫(yī))診斷標準&牙齦萎縮(中醫(yī))做哪些檢查？

　　常見證候

　　胃火燔齦牙齦萎縮：齦肉萎縮腐頹，牙根宣露，伴有口臭、口渴、喜涼飲，大便秘結。脈滑數，舌質紅，苔黃厚。

　　腎陰虛牙齦萎縮：牙齦萎縮潰爛，邊緣微紅腫，牙根宣露。伴牙齒松動，頭暈耳鳴，手足心熱，脈細數，舌紅苔少。

　　氣血兩虛牙齦萎縮：牙齦萎縮。顏色淡白，牙齒松動，伴神疲無力，頭昏目花，失眠多夢，脈沉細，舌質淡，苔薄白。

　　鑒別分析

　　胃火燔齦牙齦萎縮與腎陰虛牙齦萎縮：兩者均為不同程度之邪火熏灼牙齦所致。蓋上下牙齦屬陽明胃與大腸，若過食膏粱肥甘，胃腸積熱，或嗜酒食辛。熱灼胃府，均可使熱邪循經上損牙齦，牙齦失榮，則齦肉萎縮而根宣露。又齒為骨之余，腎主骨，若房勞過度，耗傷腎精，精血不能上溉于齒，兼以虛火上炎。致使牙齦萎縮而牙根宣露。兩者相比，胃火燔齦為實證，腎陰虛為虛證。前者常先有牙齦紅腫痛、出血或出膿，蒸灼日久，則使牙齦萎縮：后者多先見牙齒松動，繼而牙齦萎縮潰爛。辨證要點為胃火燔齦牙齦萎縮有實火證候。如口臭，口渴喜涼飲，便秘，脈滑數有力，舌苔黃厚等。腎陽虛牙齦萎縮則有陰虛火旺現象。如頭暈耳鳴，牙齦邊緣微紅腫，手足心熱，脈細數，舌質紅，少苔等。胃火燔齦牙齦萎縮治宜清胃瀉火法，方選清胃散：腎陰虛牙齦萎縮治宜滋陰降火方選知柏地黃丸。

　　氣血兩虛牙齦萎縮多見于虛損之人。由于氣血不足，牙齦失去濡養(yǎng)，兼以虛邪客于齒間而致。辨證要點為牙齦萎縮伴齦肉色白，與上二證的牙齦紅腫有明顯區(qū)別。另外，還有頭昏目花，失眠多夢，脈細舌淡等一系列虛弱癥狀。治宜補氣養(yǎng)血，方選八珍湯。

　　此外，牙齦萎縮一癥，與口腔衛(wèi)生亦有關系?？谇恍l(wèi)生不佳，辛辣厚味之物等不但會剝蝕齦肉，且食物殘渣亦會留于齒間，腐蝕牙齦，久之則牙齦潰爛而新萎縮。因此注意口腔衛(wèi)生，少食刺激性食物。也是減少本癥發(fā)生的重要條件。對于已患牙齦萎縮的人，避免房勞過度。防止耗傷腎氣，也很重要。

牙齦萎縮(中醫(yī))的治療用藥

　　【證治方藥】

　　(一)胃火熾盛

　　1，臨床表現：牙齪萎縮，紅腫疼痛，牙根宣露。牙齦出血或出膿?？诔?，煩躁，口灞喜冷飲，便秘。舌紅，苔黃厚，脈數。

　　2、病因病機：上下牙齦為手足陽明經所過。腸胃積熱，胃火熾盛，上炎灼損牙齦，致牙齦萎縮、牙根宣露。

　　3，治法：清胃瀉火。

　　4，方劑：清胃散(《蘭室秘藏》)合瀉黃散(《小兒藥證直訣》)加減。

　　藥物：生石膏15～30g(先煎)，當歸10g，生地10～15g，丹皮6～10g，升麻3g。山梔10g，防風10g，藿香10g。

　　方義：石膏、山梔清胃瀉火，生地、丹皮涼血瀉火。防風、升麻歸經佐使，兼“火郁發(fā)之”意。藿香芳香醒脾，辟穢化濁。

　　加減：熱甚而牙齦紅腫疼痛，加知母、連翹清熱：牙齦出血甚者，加白茅根、藕節(jié)炭止血。

　　5，變通法：胃火旺而腎陰虛者，用玉女煎(《景岳全書》)加減，藥如石膏、知母、生熟地、麥冬、牛膝，清胃火、滋腎陰。

　　(二)腎陰虛虧

　　1，臨床表現：牙齦萎縮潰爛，邊緣微紅腫，牙根宣露，牙齒松動，牙齦出血，疼痛不甚，日久漸重。頭暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟。舌質紅，脈細數。

　　2，病因病機：腎主骨，齒為骨之余，腎陰不足，虛火上炎，灼損牙齦，致成本證。

　　3，治法：滋腎降火。

　　4，方劑：知柏地黃湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。

　　藥物：生熟地各10g，山蓖肉10g，淮山藥10～15g，丹皮6～10g，茯苓10～15g，澤瀉10g，知母10g，黃柏6g。

　　方義：生熟地、山萸肉、山藥滋養(yǎng)腎陰，丹皮、知母、黃柏涼血降火，茯苓、澤瀉淡滲利濕。

　　加減：虛火甚者加玄參、麥冬養(yǎng)陰降火：牙齦出血加白茅根、藕節(jié)止血。

　　5，變通法：腎陰虛、胃火旺者，用玉女煎(《景岳全書》)加減。

　　(三)氣血兩虛

　　1，臨床表現：牙齦萎縮，齦肉色淡白，牙根宜露，牙齒松動，咀嚼無力，可見牙齦潰爛，滲血。面色無華，倦怠乏力，頭暈目眩。舌質淡，脈虛細。

　　2，病因病機：氣血不足，牙齦失養(yǎng)，齦肉萎縮而色淡。

　　3，治法：益氣補血。

　　4，方劑：八珍湯(《正體類要》)加減。

　　藥物：黨參10～15g，茯苓15g，白術10g，當歸10g，白芍10g。川芎6g，熟地10g，甘草6～10g。

　　方義：黨參、茯苓。白術、甘草益氣健脾，當歸、白芍、熟地、川芎養(yǎng)血和血。

　　加減：牙齦滲血加仙鶴草、白茅根，牙齦萎縮甚者加補骨脂、鹿角膠。

　　5，變通法：可用十全大補湯(《醫(yī)學發(fā)明》)加減。

　　【簡易方藥】

　　1，生石膏30g，熟地15g，知母、丹皮、牛膝、當歸、麥冬、白芷各10g，黃連、甘草各6g，每日l劑，水煎服。適于腎陰虛、胃火旺之牙齦萎縮。

　　2，首烏20～30g，生石膏30～60g，菟絲子、桑寄生、牛膝、升麻各10g，白芷6～10g，每日1劑，水煎服。適于牙齒松動。牙痛加川芎、細辛，牙齦紅腫加生大黃、肉桂。

　　3、黃連3g，生石膏30g(先煎)，丹皮6g，生地12g，紫草、大青葉各15g，每日1劑，水煎服。適于胃腸積熱者。

　　4，石斛、天冬、玄參、竹葉，板藍根各9g。甘草、生地各12g，木通10g，每日1劑，水煎服。適于陰虛火旺者。

　　【評述】

　　臨床中醫(yī)藥治療的牙齦萎縮、牙根宣露等，大多屬西醫(yī)之牙周炎，其發(fā)病因素可能與局部炎癥、營養(yǎng)不良等有關，是發(fā)生于牙齒支持組織的一種慢性、破壞性疾病，可造成牙齒松動脫落。在治療時，尤需重視牙齒食物嵌塞、咬牙合創(chuàng)傷，不良修復、局部炎癥、全身營養(yǎng)不良等因素，注重口腔衛(wèi)生，使用含嗽劑清潔口腔等，是防治本病的重要手段。