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1545 外面春暖花開 明明是踏青好時節(jié) 無奈膝關(guān)節(jié)不給力 走幾百米就疼痛難忍； 家住2層 臺階不到20個 卻被膝關(guān)節(jié)無力、疼痛 擋住了出門的心； 好不容易等來了公交 那一層數(shù)十厘米的臺階 得鼓足勇氣、用盡全力才能登上去…… 膝關(guān)節(jié) 人體最主要的負(fù)重關(guān)節(jié)之一。它的受損，往往更讓人體會到，一個人的自由如何被疾病所限制——這種限制不僅僅指活動范圍，還包括社交、精神等多個層面。 膝關(guān)節(jié)疼痛是常見病，年齡越大患病率越高。與此同時，很多年輕人由于跑步、爬山、打球等運動不當(dāng)，也常被這種疼痛困擾。 然而，15年的臨床經(jīng)驗告訴我，治療時，如果只盯著膝關(guān)節(jié)的話，很可能療效不佳，或者治不徹底。 在充分借鑒前人理論和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我在臨床過程中不斷實踐、嘗試、調(diào)整、隨訪，并有機(jī)融合了目前比較科學(xué)有效的幾種治療膝關(guān)節(jié)疼痛的方法，提出了“三點治膝法”的醫(yī)學(xué)新觀念。 程凱老師為“三點治膝法”打Call 膝關(guān)節(jié)的毛病，可能是腰和下肢惹的禍！ 表面上看，膝關(guān)節(jié)疼痛，疼在膝蓋。但如果我們對人體的解剖關(guān)系，以及這種疼痛多一些了解，便會發(fā)現(xiàn)，腰部和下肢尤其是踝關(guān)節(jié)，對膝關(guān)節(jié)的影響非常之大。 而這也正是“三點治膝法”的核心，即治療膝關(guān)節(jié)疼痛，不能只關(guān)注膝蓋，還要考慮腰部和下肢尤其是踝部的問題。 腰為何會嫁禍于膝蓋？這是因為腰部位于人體中間，上半身的重力通過它分解給下肢。它分解力的方向不同，那么膝關(guān)節(jié)的受力也不同。舉例來說，當(dāng)腰部往膝關(guān)節(jié)釋放壓力時，如果出現(xiàn)內(nèi)側(cè)、外側(cè)不均衡的情況，那膝關(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶就會受影響，進(jìn)而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。 下肢為何會嫁禍于膝蓋？其實，很多下肢異常都會對膝蓋產(chǎn)生不良影響。常見的如，雙下肢長短不一、足弓出問題等。以足弓為例，它是支撐人體平衡的重要部位，有的人足弓高、有的人足弓低，足弓出問題往往走一會就容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)疼痛。 既然腰部、下肢對膝關(guān)節(jié)有如此大的影響，治療時就不得不將這兩個“罪魁禍?zhǔn)住币徊⒖紤]其中，這是中醫(yī)整體治療思路的優(yōu)勢，能做到標(biāo)本兼治、使治療更加全面、有效，最大限度地調(diào)整和恢復(fù)患者的身體健康狀態(tài)，并在很大程度上有效避免漏診、誤診。 我是如何運用“三點治膝法”的？ 這可能是很多人好奇的問題?？傮w上來說，在找到患者膝關(guān)節(jié)疼痛的原因之后，我主要采用測距、正骨、柔筋、通絡(luò)、衡力、鍛煉、矯形、理療、熱敷等治療手段。下面選擇其中較重要的幾點，略加詳細(xì)說明。 測距：主要是測量雙下肢長度、脛骨的旋轉(zhuǎn)角度等。當(dāng)患者存在明顯的數(shù)據(jù)異常時，往往需要配合矯形治療了。比如雙下肢長度如果相差5毫米以上，則容易引起膝關(guān)節(jié)、腰骶部等的不適；內(nèi)八字或外八字畸形也會誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼。 正骨：當(dāng)患者存在明顯的膝關(guān)節(jié)的X/O形改變，髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)的半脫位病變時等問題時，可以使用中醫(yī)正骨手法，改善癥狀，提高步行效率。 柔筋：骨正筋自柔，筋柔骨自正。如果是筋病為主要矛盾的疾病，針對局部軟組織的按摩手法則非常重要，也是最基礎(chǔ)的治療。 通絡(luò)：患者存在局部絡(luò)脈淤阻、患者有明顯壓痛點等經(jīng)絡(luò)不通的表現(xiàn)，那么疏通經(jīng)絡(luò)很關(guān)鍵。我通常采用針灸進(jìn)行。 矯形：針對患者測距時發(fā)現(xiàn)的明顯異常，目前主要的矯形方式有：矯形鞋、矯形鞋墊、矯形繃帶、矯形貼布等。這是治療膝關(guān)節(jié)疾病和整個腰、腿、踝、足疾病的重要輔助工具，有助于我們更快地取得療效，并且可以穩(wěn)定長期療效。 那些經(jīng)我治好的病人們…… 醫(yī)案1：患者甲，50+歲，女性 該患者自訴下樓梯時腰腿疼痛，需要扶持欄桿，不敢坐公共交通，伴焦慮表現(xiàn)。 到處求醫(yī)，全面檢查，分別診斷為：腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、肌肉勞損等。經(jīng)口服止痛藥物、局部封閉等治療后，仍病情反復(fù)發(fā)作，遂被建議擬行：膝關(guān)節(jié)鏡半月板手術(shù)、腰椎間盤手術(shù)?；颊咭驌?dān)心手術(shù)并發(fā)癥，強(qiáng)忍疼痛近1年之久。后聽聞本人水平還行，故請本人嘗試治療。 我仔細(xì)查看其檢查結(jié)果后，遂行常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)：右側(cè)豎脊肌壓痛（+++），雙側(cè)股直肌中點（大致相當(dāng)于伏兔穴位置）壓痛（++），其他表現(xiàn)無明顯異常。在這3處地方分別行柔筋按摩手法20分鐘，擬進(jìn)一步針灸治療，患者訴癥狀已經(jīng)大大緩解，可以正常下樓了。 醫(yī)案2：患者乙，20+歲，男性 他是大學(xué)三年級學(xué)生，訴突發(fā)腰腿痛，膝關(guān)節(jié)無力，不能爬山、上下樓梯和鍛煉身體，甚至妨礙正常學(xué)習(xí)，尤其是起床翻身和久坐后全身不適。 經(jīng)各種檢查后一致診斷：腰椎間盤突出癥。被建議口服止痛藥，觀察半年后再作進(jìn)一步手術(shù)等治療。半年內(nèi)亦采用中藥、針灸、按摩等治療。觀察半年后，效不佳?；颊咭虼诵那橐钟簦芙^出門。其父親因此焦急萬分。我偶遇其父了解此事，表示愿意幫其嘗試治療1次。 次日，其父領(lǐng)其前來診療。我當(dāng)時也沒有十分把握。但是，經(jīng)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)居髎穴處壓痛明顯，并且此處壓痛可以向上放射至腰，向下放射至膝關(guān)節(jié)。立即囑其父親按摩此處約15分鐘。我只在旁邊觀察其反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)患者的疼痛感逐漸減輕。15分鐘后患者癥狀大大減少。 第二日其父親匯報：患者自己出門逛超市去了。后又治療2次后痊愈。隨訪數(shù)年未見復(fù)發(fā)。其父亦開始十分相信中醫(yī),自己努力學(xué)習(xí)中醫(yī)。 醫(yī)案3：患者丙，70+歲，女性 自訴35年前產(chǎn)后遺留頑固性腰痛。5年前遭遇一場翻車事故，造成右側(cè)髕骨骨折，經(jīng)歷2次手術(shù)，骨折已愈合。但不能翻身，久坐，下樓，出門自帶小板凳，隨時準(zhǔn)備坐下休息。每天依靠膏藥和止痛藥度日。聊天時告訴我，她隨時準(zhǔn)備帶著腰腿痛離開人世。 我仔細(xì)查看其病情，發(fā)現(xiàn)確實復(fù)雜。全身的疼痛點、反應(yīng)點、說不清楚的點多達(dá)幾十處。各種查體陽性反應(yīng)太多。但萬幸均沒有傷及內(nèi)臟，只是肌肉和骨骼疼痛。 我使出渾身解數(shù)，認(rèn)真對待每一個疼痛點，反應(yīng)點。僅淤血形成的包塊使用大號三棱針放血就多達(dá)10余處，連我自己都感覺自己是否過于殘忍，但她總是咬緊牙關(guān)，忍住疼痛，配合治療。而且每次治療后她都非常開心地告訴我：又好多了。 連續(xù)治療2個月，她的腰腿腿都沒有斷根。但之后一天，她突然打電話給我，她白天坐車出去玩了一天！她已經(jīng)5年沒敢坐車了！再堅持治療2個月后，她自訴已基本沒有什么難受的感覺。偶爾天氣變冷時，貼一個膏藥就行了。止痛藥、小板凳都不需要了。 盧虎英 畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，大誠中醫(yī)神經(jīng)疼痛康復(fù)科主任。 從事中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)臨床工作已10余年，勤求古訓(xùn)，博采眾長，尊古而不泥古，崇洋而不媚外，在日常工作中，不斷摸索行之有效的臨床方法和手段。 尤其擅長腦血管疾病及腦外傷、格林-巴利綜合征等神經(jīng)損傷導(dǎo)致的運動功能障礙的康復(fù)指導(dǎo)和器械訓(xùn)練。 此外，善用針灸配合手法治療：肩周炎，頸椎病，腰椎間盤突出，產(chǎn)后腰痛，腰肌勞損，骨關(guān)節(jié)病，足跟痛，網(wǎng)球肘，腱鞘炎，筋膜炎，扳機(jī)指，痛風(fēng)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，老年病所致的異常步態(tài)，骨折術(shù)后功能障礙，半月板損傷，關(guān)節(jié)扭傷，骨質(zhì)增生，腰背發(fā)涼，脊椎小關(guān)節(jié)錯位，帶狀皰疹后遺痛，皮神經(jīng)炎，髕骨痛，肌肉拉傷，足弓痛，長短腿，肌筋膜損傷。 出診時間：周日（9：00-16：00） 預(yù)約電話：010-62800148 出診地點： 北京市海淀區(qū)遠(yuǎn)大路39號院1號樓青清商廈2層南側(cè) —— END—— 文字 | 程氏針灸 |
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