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加味二陳湯痰濕咳嗽

 橘井問道 2018-03-22
痰濕咳嗽,表現(xiàn)為外感咳嗽?shī)A濕遷延不愈。經(jīng)治療外感表證消失,痰多色白易咳,胸悶納呆,舌苔白膩,脈滑。


制半夏9g,橘紅15g,茯苓12g,生姜9g,炙甘草6g,蒼術(shù)12g,厚樸12g,桔梗9g,白前9g,百部9g,紫苑12g
加減:寒痰重,痰粘白如沫,怕冷,加干姜9g、細(xì)辛3g溫肺化痰;咳逆、氣急加蘇子9g降氣化痰;納呆加神曲、雞內(nèi)金各12g;氣虛加黃芪20g、白術(shù)、太子參各15g;痰中帶血者加茅根12g、藕節(jié)炭12g。


咳嗽是指肺氣上逆作聲,咳吐痰液而言,為肺系疾病的主要征候之一??煞譃橥飧锌人院蛢?nèi)傷咳嗽。本組病例系外感咳嗽?shī)A濕,經(jīng)治療外感表證如發(fā)熱、惡寒、頭痛、全身酸痛、鼻塞流涕等癥狀消失,濕邪未去,病情纏綿t遷延日久,濕邪困脾,脾失健運(yùn),濕邪內(nèi)生,脾濕生痰,上漬于肺而成痰濕咳嗽。此時(shí)病尚淺而易治,若遷延時(shí)日,痰濕咳嗽可因新感而致痰濕化熱,若反復(fù)發(fā)作,脾肺兩傷可出現(xiàn)難于逆轉(zhuǎn)的兩方面的轉(zhuǎn)歸:( 1) 痰濕轉(zhuǎn)為寒化,氣不布津,停而為飲,致寒飲伏肺之證;( 2) 肺脾氣虛,用氣漸衰,甚至及腎,致虛性咳喘。故應(yīng)及早診治,防止病情發(fā)展。本癥治宜燥濕化痰,宣肺止咳。方中制半夏燥濕化痰,且可降逆和胃而止嘔;橘紅理氣燥濕,使氣順而痰消;茯苓健脾滲濕,使?jié)袢テ⑼?,痰無由生;生姜降逆化飲,既可制半夏之毒,又能助半夏、橘紅行氣消痰;蒼術(shù)辛香苦溫,燥濕健脾,厚樸苦溫行氣,除濕散滿;桔梗開宣肺氣,白前降氣祛痰,二者一宣一降,使肺氣得以宣降;百部、紫苑善治久咳,甘草止咳和中,調(diào)和諸藥。諸藥合用,具燥濕化痰,宣肺止咳之效,藥癥相符,濕去痰消,咳嗽自止。

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