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?巧用經(jīng)方治流感，精準(zhǔn)辨證顯神效 原創(chuàng) 2018-01-16 楊建斌 吳蘇丹 河北中醫(yī)藥 關(guān)注河北中醫(yī)藥 中醫(yī)大事早知道 一個(gè)實(shí)用與格調(diào)兼修的公眾號(hào) 今年入冬以來 流感肆虐，感染者眾多 尤以兒童和老年人為甚 據(jù)權(quán)威部門發(fā)布 此次流感以乙型流感為主 同時(shí)有部分患者兼有 甲型（H1N1,H3N3）病毒感染 特點(diǎn)為發(fā)病較急，流行面廣 西醫(yī)臨床治療 以應(yīng)用抗病毒藥物為主，同時(shí)堅(jiān)持以改善癥狀為目標(biāo)的對(duì)癥治療。 而在實(shí)際臨床診治中，筆者發(fā)現(xiàn)：運(yùn)用抗病毒西藥及大量清熱解毒之中成藥治療本次流感，起效較慢，或熱退咳嗽不止，甚或顯效乏力。 我們仔細(xì)研究病例后發(fā)現(xiàn)： 本次流感之癥狀為起病較急、反復(fù)高熱、微惡風(fēng)寒、熱多寒少（部分病人有往來寒熱）、不出汗、頭痛、周身酸痛、目痛鼻干（兒童多見面色紅赤）、口干渴、或見干咳、食欲不佳、偶見腹瀉及干嘔者、舌邊尖略紅苔微黃、脈浮緊。 筆者運(yùn)用八綱六經(jīng)辨證進(jìn)行分析認(rèn)為： 1、高熱、惡寒、周身疼痛、不汗出、脈浮緊為風(fēng)寒襲表之太陽表證 2、面赤、目痛鼻干、口渴為里熱熾盛之陽明里證 3、往來寒熱、咽干為半表半里之少陽證。 所以此次流感應(yīng)為 以太陽陽明合病為主 部分病人為三陽合病 《傷寒論》曰：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之（第32條）。 《醫(yī)宗金鑒》云：葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭痛，發(fā)熱惡寒身無汗，目痛鼻干臥不寧。 此皆提示我們此次流感應(yīng)以葛根湯方為主方進(jìn)行治療。鑒于此番流感內(nèi)熱偏盛，所以筆者立“發(fā)汗解表兼清里熱”之法，處“葛根加石膏湯方”加減。 基本方如下： 葛根30克 麻黃15克 桂枝12克 生白芍12克 炙甘草12克 生姜15克 大棗5枚 生石膏30克 若見寒熱往來、咽干口苦者加柴胡15克 黃芩12克； 若見咽痛干咳者加桔梗15克 杏仁、厚樸各12克； 若見便秘者則加大黃10克； 若見腹瀉者則去石膏，直接應(yīng)用葛根湯方。 若見腹瀉者則去石膏，直接應(yīng)用葛根湯方。 以此應(yīng)用于臨床，效如桴鼓，患者往往服用兩三劑即可痊愈。 病案舉例 崔某，女，2018年1月5日來診。診前已經(jīng)高燒兩天，經(jīng)西藥治療不見好轉(zhuǎn)，故來診。 證見：反復(fù)高熱（39度以上） 、怕冷、周身酸痛、面色紅赤、偶有寒熱往來、不出汗、微咳、口干渴、二便正常、食欲可、舌淡苔微黃、脈浮緊。血常規(guī)顯示唯粒細(xì)胞比率偏高，余俱正常。聽診雙肺未聞及干濕啰音。 西醫(yī)診斷：流行性感冒 中醫(yī)診斷：感冒 證型：表寒里熱兼有少陽樞機(jī)不利 治法：外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱兼和解少陽 處方：葛根20克 麻黃12克 桂枝10克 杏仁10克 炙甘草10克 生白芍10克 生石膏30克 柴胡12克 黃芩10克 生姜12克 大棗5枚 每日一劑，分兩次服用。 兩日后，其家長來電告知：孩子已熱退身涼，諸證皆除，詢問能否讓孩子正常上學(xué)。矚其再休息一日，多飲水，如無其他不適則可正常上學(xué)。 可見：只要辨證精準(zhǔn)、謹(jǐn)守病機(jī)、合理運(yùn)用經(jīng)方，中醫(yī)中藥在流感的防治中療效非常突出，應(yīng)該大力推廣。
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