第七節(jié)針灸異常情況處理

（一）暈針

暈針是在針刺治療中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。

1. 臨床表現(xiàn)

患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦＃嫔n白，惡心欲吐，多汗心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈沉細(xì)，甚則神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。

2.處理

立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，應(yīng)配合其他治療或采用急救措施

（二）滯針

滯針是指在行針時(shí)或留針期間出現(xiàn)醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感覺痛劇的現(xiàn)象

1.臨床表現(xiàn)

針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，病人痛不可忍。

2.處理

病人精神緊張，局部肌肉過度收縮造成者，囑其不要緊張，使局部肌肉放松；醫(yī)者在局部循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。

（三）彎針

彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘穗蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲。

1. 臨床表現(xiàn)

針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到針刺部位疼痛。

2.處理

出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針系輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若彎曲不止一處，須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，順勢(shì)分段退出。若由病人移動(dòng)體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來(lái)體位，再將針緩緩起出，切忌強(qiáng)行拔針，以免將針斷入體內(nèi)。

（四）斷針

斷針是指針體折斷在人體內(nèi)。又稱折針。

1.臨床表現(xiàn)

行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身露在皮膚上面，或斷端全部沒入皮膚之下。

2.處理

醫(yī)者態(tài)度必須鎮(zhèn)靜，囑患者切勿變動(dòng)原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露于體外時(shí)，可用鑷子將針起出；若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食兩指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。

（五）血腫

熱內(nèi)熱風(fēng)可影血腫是指針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的腫痛。

1.臨床表現(xiàn)

針刺過程中或出針后針孔出血，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。

2.處理

若微量的皮下出血而見局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)先冷敷止血，24小時(shí)之后再做熱敷，或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收

（六）創(chuàng)傷性氣胸

氣胸是指毫針刺傷肺組織，使空氣進(jìn)入胸腔，引起肺萎陷。

1.臨床表現(xiàn)

輕者出現(xiàn)胸痛，胸悶，心慌，呼吸不暢；重者出現(xiàn)呼吸困難，唇甲發(fā)紺，出冷汗，煩躁，恐懼，血壓下降等危急現(xiàn)象。體檢時(shí)，可見患側(cè)胸部肋間隙變寬，肺臟叩診呈過清音，聽診時(shí)呼吸音明顯減弱或消失，嚴(yán)重者氣管向健側(cè)移位。X片檢查，可見肺組織壓縮。病情輕，出針后并不出現(xiàn)癥狀，而是過一定時(shí)間才慢慢感到胸悶、疼痛、呼吸困難。

2.處理

一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而反轉(zhuǎn)體位；密切觀察病情，隨時(shí)對(duì)癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、抗感染等治療。一般漏氣量少者，可自然吸收。對(duì)嚴(yán)重病例，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克等現(xiàn)象，需組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧、抗體克等。