抑郁癥的另一個顯著特征為空虛的焦慮，它是關(guān)系受損和退行至肛欲期的結(jié)果。

    關(guān)于抑郁癥我們知道了上面說的那些，但還有一些問題是我們未知的。比如，哀傷過了一段時間會自行消退，但抑郁癥隨著時間的推移未必能夠自愈。我們發(fā)現(xiàn)：在哀傷的過程中，時間是實施現(xiàn)實檢驗所必需的，經(jīng)過了這段時間，自我會將放在喪失客體上的力比多解放出來，我們也以類似的設(shè)想去推斷抑郁的過程，但這種節(jié)省性的理解存在著問題。抑郁癥病人的失眠表明了他所處狀態(tài)的僵化，患者不能如己所愿投入到正常的睡眠中去。抑郁癥情結(jié)就像一個敞開的傷口，吸引著各個方面的能量投注——這在移情性神經(jīng)癥里叫做“反投注”，患者掏空自我直到完全的空虛，對抗自我的睡眠愿望也證實了這一點?？赡苁且粋€心理上無法解釋的軀體上的時刻，在黃昏規(guī)律的減輕狀態(tài)中顯露出來。在討論這個問題的時候最后再提一個問題，是否自我缺少沒有足夠考慮到的客體（單純的自我傷害），就不能來證明抑郁癥的產(chǎn)生了，是否有害空虛的自我力比多就不能給出確定形式的情感。

    【◆由于抑郁癥患者對喪失的客體有著過于粘著的力比多投注，所以他們無法像哀傷者一樣去承認現(xiàn)實。哀傷者通過承認現(xiàn)實（即已經(jīng)失去客體）來逐漸收回力比多，抑郁患者卻無法做到這一點（他們將客體內(nèi)化成自己然后向自己投注）。但實際上上面這種過程的推論本身也無法被證實。
     ◆抑郁情結(jié)表現(xiàn)出像暴露在外的傷口一樣的敏感、疼痛、不可碰觸，同時它又急待被治愈，因而吸引著抑郁癥患者的所有力比多投注。為了抵御喪失客體的傷痛，他們不斷強化喪失客體在自我的內(nèi)化強度，于此同時削弱了原始自我的強度，造成空虛感的不斷增強。從他們抵抗自我的睡眠愿望這一點上能夠證實這種內(nèi)部的矛盾。
     ◆弗洛伊德自己也無法解釋：自我的喪失會不會與客體無關(guān)，而只是源自自我中純粹的自戀成分？客體的喪失是否足以使人患上抑郁癥呢？是否被認為是負面因素的自我力比多的缺乏并不足以使人患抑郁？】

    抑郁最值得注意和最需要解釋的特征，就是突然轉(zhuǎn)變到完全相反的狀態(tài)——躁狂。當然不是每種抑郁都會這樣轉(zhuǎn)變。一些是發(fā)生在周期性復發(fā)的情況下，其間隔時間與躁狂沒有或者只有細微的差別。其他一些表現(xiàn)為規(guī)律的抑郁和躁狂交替發(fā)生，導致一種循環(huán)精神錯亂假設(shè)的產(chǎn)生。如果精神分析工作很多情況下沒有解決這種疾病，也就是得到治療效果，那就試著將這種情況理解為非心理性的。所以不僅僅是允許，而應該是有義務提供從抑郁擴展到躁狂的分析性的解釋。

    【◆部分抑郁癥患者是雙相障礙——也就是抑郁狀態(tài)和躁狂狀態(tài)相繼周期性的在患者身上發(fā)生。
      ◆當時的精神分析有時候會將這種雙相障礙視為非心理性的，弗洛伊德提出應該對這種轉(zhuǎn)變做詳細的分析?！?/span>
    我不能保證這種嘗試能給出完全滿意的證明。它遠不能到達第一次所了解的可能性。這里給我們提供了兩條線索，第一是精神分析的印象，另一個是所謂的一般的經(jīng)濟學經(jīng)驗。借用很多精神分析詞匯來表述的印象，就是躁狂的內(nèi)容沒有什么與抑郁是不一樣的，這兩種情感都環(huán)繞著“情結(jié)”，也許自我將這個情結(jié)放在抑郁里，而在躁狂里，自我克服了這個情結(jié)或是將它推到一邊。另一條線索給出了經(jīng)驗，所有的愉悅、歡呼、勝利的狀態(tài)，也就是躁狂給我們呈現(xiàn)的，都可以認為是要依賴于經(jīng)濟性條件。這涉及到一種作用，這種作用可以產(chǎn)生強大的、持久的支持，或者是出于習慣產(chǎn)生的心理壁壘最終順暢，使其能夠應付各種場合。比如說一個窮困的賭徒，在一次大贏之后，他突然就不需要為每天的面包而憂慮了，比如一個人在長期疲憊的拼搏之后終于迎來勝利，又比如一個人在一次打擊時就可以將沉重的束縛、長期的偽裝統(tǒng)統(tǒng)拋掉。所有這些情況都可以通過高漲的情緒、愉悅情感的表露以及對各種活動高度的興趣所表現(xiàn)出來，就跟躁狂一樣，跟抑郁完全相反并阻止了抑郁?？梢悦半U說，躁狂也就是這樣的一種勝利，只是它所克服和戰(zhàn)勝的再次留在自我覆蓋之下。醉酒人的狀態(tài)就是這樣——這時他是最愉快的——也許也可以這樣來解釋；壓制中由于毒素造成的能量消耗的暫停。（這可能涉及到束縛耗費所獲得的不好的東西。）外行喜歡認為，躁狂狀態(tài)下的人是如此的多動和富有活力，因為他們處于“如此好的情緒”中。這種錯誤的關(guān)聯(lián)當然應該消除。每個被提到的經(jīng)濟性條件在精神生活中要被滿足，這就是為什么一方面有愉快的心情，另一方面則無盡的活動。

    【◆關(guān)于雙相障礙，可以從兩個角度理解。從精神分析角度來理解的時候，抑郁和躁狂是一樣的，它們都來自于患者的某個情結(jié)，區(qū)別只在于將這種情結(jié)放在了抑郁還是躁狂里，或是完全壓抑了下去。
      ◆從現(xiàn)象的角度，躁狂更像是長期阻塞的通道突然通暢了，原本不能應付各種生活場合的抑郁患者，在躁狂發(fā)作時突然變得似乎什么都能做到了。這時人的情緒非常高漲，表現(xiàn)出歡快愉悅和對未來的高度期待。
      ◆很顯然，躁狂并不是抑郁的康復。處在躁狂狀態(tài)的人和醉酒狀態(tài)的人非常相似。他在那一刻的確戰(zhàn)勝了一直壓著他的那個東西，但是他仍然不知道那是什么?！?/span>