深度分析：補充維生素D，還是補充維生素AD？

河東吼獅 2018-03-14

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對于剛出生的嬰兒，產(chǎn)婦出院時產(chǎn)科都會帶一盒或一瓶維生素AD，給新生兒兒補充，但目前對這一做法質(zhì)疑聲越來越大，并經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)、新媒體的討論，有愈演愈烈之勢，甚至影響到醫(yī)生的處方，媽媽們更是無所適從，本文搜集了大量國內(nèi)外的數(shù)據(jù)和指南，得出最適合的建議，相信看了本文后，各位媽媽就會心里有數(shù)了。

一、中國兒童補充維生素AD的前世今生

1913年，美國科學家在魚肝油里先后發(fā)現(xiàn)了維生素A和維生素D，其中維生素D可以預防和治療動物佝僂病，但由于維生素D在其他食物中含量極低，沒啥能替代魚肝油的，所以，魚肝油就成了預防甚至是治療小兒佝僂病首選產(chǎn)品。

后來出現(xiàn)了一種人工魚肝油，即維生素A+維生素D+植物油，這就是維生素AD藥物的來源。該藥物的出現(xiàn)，取代了魚肝油預防和治療小兒佝僂病的地位，在醫(yī)院廣泛應用。但魚肝油影響如此之大，在人們心中根深蒂固，以至于好多媽媽包括醫(yī)生都管維生素AD叫魚肝油，但二者的成分和含量都有很大不同。

由于，我國從解放前一直到1970年代末期，一直比較窮困，居民普遍營養(yǎng)不良，所以國家大力提倡給小兒補充魚肝油，以補充維生素A和D，一直延續(xù)到現(xiàn)在。

二、維生素AD藥物劑量是否超標

困擾寶媽的一個問題是，有人說中國的維生素AD含量超標，那么真相呢？中國維生素AD藥物的劑量設計基于治療目的，維生素A的含量為1500~2000IU，維生素D的含量為500~1000IU，二者都高于健康兒童的日常補充的推薦量。

根據(jù)我國的法規(guī)，醫(yī)院只能處方藥品，所以，產(chǎn)婦出院帶的都是藥品維生素AD，這也是某品牌維生素AD賣的最火的主要原因，下表列出了二者之間的差別，可以看到，維生素AD藥品，不論是維生素A還是維生素B都高于日常推薦量，如果再加上寶寶每天喝的奶或者吃的食物，加在一塊，量就更大了。

三、過量補充維生素A

對兒童有什么不好的作用？

維生素A和D都是脂溶性維生素，會在肝部積累，不會隨尿液排出。長期超量補充會造成一系列不良后果。

關于維生素A，世界衛(wèi)生組織2011年特意指出：不建議1~5月的嬰兒補充維生素A，原因是會造成嬰兒顱內(nèi)壓升高，造成囟門突出。

四、國外怎么補？

目前沒見發(fā)達國家推薦兒童補充維生素A，但各國都推薦兒童補充維生素D，當然這可能也是因為發(fā)達國家以肉食為主，維生素A很容易在食物中獲得，母乳中維生素A已經(jīng)足夠。

五、中國兒童是否缺乏維生素A和D

根據(jù)2016北京數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)：健康兒童維生素A亞臨床缺乏率5.2%，可疑亞臨床缺乏率47.1%。也就是說，缺，但缺的不太嚴重，大部分都是缺那么一丟丟。

根據(jù)2010年第二屆協(xié)和臨床內(nèi)分泌代謝論壇數(shù)據(jù)，大于90%中國人維生素D缺乏。

六、給媽媽的建議

1. 母乳喂養(yǎng)寶寶

維生素D：母乳中維生素Ｄ含量遠低于嬰兒維生素D的每日需求量，所以, 中國營養(yǎng)協(xié)會《6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》建議母乳寶寶，應該為嬰兒補充維生素D，每天400IU，這個數(shù)值和發(fā)達國家是一樣的。

維生素A：中國媽媽的母乳中維生素A含量不足以滿足嬰兒的每天需求量，比理想值少了100μg/L，大概少了1/4，相當于每天嬰兒需要額外補充。100μg（300IU）維生素A，所以，可以給寶寶補充維生素A，要注意在購買維生素A補充劑時，要認準300-350IU/天劑量的產(chǎn)品，不要超量。