邱月平

【摘 要】 目的：觀察分析氣虛便秘患者采用黃芪湯治療的臨床效果。方法：選取南京市祖堂山精神病院2015年8月1日到2016年3月31日收治的100例氣虛便秘患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（50例，采用黃芪湯治療）和對(duì)照組（50例，采用乳果糖治療），對(duì)比分析兩組患者治療療效以及乳果糖使用量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者共治療有效46例，對(duì)照組患者共治療有效40例，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（92%）明顯高于對(duì)照組（80%），實(shí)驗(yàn)組患者治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。黃芪湯停用后，觀察三個(gè)月發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者使用乳果糖次數(shù)10次明顯少于對(duì)照組22次（P<0.05）。結(jié)論：氣虛便秘患者采用黃芪湯治療的臨床效果較為理想，不僅可有效改善患者臨床癥狀及體征，也沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，是一種值得推廣的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 氣虛便秘 黃芪湯 臨床觀察

慢性便秘主要是由于多種原因?qū)е屡疟愎?jié)律、糞便性質(zhì)以及排便習(xí)慣等發(fā)生改變?cè)斐傻?，一般患者排便次?shù)較少，且排便間隔周期較長(zhǎng)，糞質(zhì)干硬甚至呈現(xiàn)干結(jié)的顆粒狀，這種癥狀可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)或者持續(xù)出現(xiàn)半年左右[1]。慢性便秘多見(jiàn)于虛癥，老年便秘患者大部分屬于氣虛型[2]。因?yàn)槔夏昊颊叩臋C(jī)體代謝功能逐漸衰退，加上病理機(jī)制較為復(fù)雜，因此治療上應(yīng)遵守辯證施治，標(biāo)本兼顧的原則。近年來(lái)，有學(xué)者表明采用黃芪湯治療氣虛便秘的效果良好，為了探討黃芪湯治療氣虛便秘的臨床效果，本文對(duì)比分析了南京市祖堂山精神病院2015年8月1日到2016年3月31日收治的100例氣虛便秘患者分別采用乳果糖治療以及黃芪湯治療的臨床效果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選取南京市祖堂山精神病院2015年8月1日到2016年3月31日收治的100例氣虛便秘患者，所有患者均符合《慢性便秘的診治指南》、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辯證分型參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)，氣虛便秘的主癥主要表現(xiàn)為大便不干，排便困難，每次3-5d排一次便，可能還會(huì)伴有氣短、汗出等癥狀，舌淡脈虛。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象排除了糖尿病、貧血、糞便隱血呈陽(yáng)性患者?，F(xiàn)將100例患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例），實(shí)驗(yàn)組中男28例，女22例；患者年齡65-80歲，平均年齡（61.4±2.4）歲；患者病程8個(gè)月-11年，平均病程（6.5±1.1）年。對(duì)照組中男15例，女45例；患者年齡65-80歲，平均年齡（61.2±2.3）歲；患者病程8個(gè)月-11.2年，平均病程（6.4±1.3）年。兩組患者年齡、性別以及病程等各方面差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用乳果糖（杜密克）治療，每天給予15ml，一天一次，連續(xù)服用7d為一個(gè)療程，共治療三個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者采用黃芪湯治療，具體中藥方如下：山藥30g，黃芪30g，麻仁30g，白術(shù)20g，黨參15g，陳皮10g，甘草10g。將上述中草藥加清水煎煮至50ml分早晚兩次溫服，服藥時(shí)可增加10ml蜂蜜混合服用。上述中草藥每天1劑，連續(xù)服用10d。

結(jié)束一個(gè)療程后繼續(xù)觀察3個(gè)月，并統(tǒng)計(jì)兩組患者乳果糖使用次數(shù)。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：每天排便一次，或者排便次數(shù)和發(fā)病前基本一致，并沒(méi)有出現(xiàn)氣短、排便不盡、排便費(fèi)力等癥狀。有效：患者大便次數(shù)增加，氣短、排便不盡、排便費(fèi)力等癥狀相對(duì)于治療前有所改善。無(wú)效：患者排便次數(shù)、氣短、排便不盡、排便費(fèi)力等癥狀相對(duì)于治療前并沒(méi)有明顯改善甚至進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選用SPSS19.0，通過(guò)（x±s）的方式表示兩組計(jì)量數(shù)據(jù)，采用X2檢驗(yàn)兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者治愈20例，治療有效26例，無(wú)效4例，共治療有效46例；對(duì)照組患者治愈18例，有效22例，無(wú)效10例，共治療有效40例，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（92%）明顯高于對(duì)照組（80%），實(shí)驗(yàn)組患者治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者乳果糖使用次數(shù)對(duì)比。黃芪湯停用后，觀察三個(gè)月發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者使用乳果糖次數(shù)10次明顯少于對(duì)照組22次（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者也未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

便秘的發(fā)病因素較多，且多見(jiàn)于老年人群體，根據(jù)病因劃分，便秘主要包括器質(zhì)性便秘、功能性便秘兩種，慢性功能性便秘較為多見(jiàn)。近年來(lái)，便秘的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其是老年患者若合并心腦血管疾病，很容易導(dǎo)致心腦血管意外事件，這類患者若排便時(shí)用力過(guò)度，可能會(huì)導(dǎo)致死亡[3]。杜密克是臨床較為常用的一種便秘治療藥物，其藥理作用是結(jié)腸中的消化道菌將乳果糖轉(zhuǎn)化為低分子量有機(jī)酸，這樣會(huì)降低腸道內(nèi)PH值，而且通過(guò)保留水分可使糞便體積增加。這樣會(huì)刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，加快結(jié)腸蠕動(dòng)速度，改善便秘癥狀，而且也會(huì)使結(jié)腸恢復(fù)正常的生理節(jié)律[4]。老年患者機(jī)體功能逐漸退化，便秘病程較長(zhǎng)，往往會(huì)表現(xiàn)出明顯的虛勞癥狀，氣虛會(huì)導(dǎo)致大腸無(wú)力傳送，血虛會(huì)導(dǎo)致腸道得不到充分的滋潤(rùn)，陽(yáng)虛會(huì)導(dǎo)致陰道不再溫煦，這樣排便會(huì)比較費(fèi)力。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[5]，氣虛型便秘患者排便時(shí)氣虛推動(dòng)無(wú)力，很難排出糞便，為此臨床治療過(guò)程中應(yīng)采取“潤(rùn)腸通便、補(bǔ)氣健脾”的治療方案。本次實(shí)驗(yàn)組患者采用的黃芪湯源自孫思邈《金匱翼》的經(jīng)典名方，本次在原方（陳皮、麻仁、黃芪、蜂蜜）的基礎(chǔ)上添加了山藥、黨參兩味中草藥，達(dá)到更好的潤(rùn)腸效果[6]。方中黨參、黃芪可達(dá)到補(bǔ)肺氣的效果；山藥、白術(shù)可補(bǔ)中氣；麻仁、蜂蜜具有潤(rùn)腸通便的效果；陳皮可達(dá)到行氣的效果。眾多中草藥可起到潤(rùn)腸通便、補(bǔ)氣健脾的效果[7]。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者采用黃芪湯治療總有效率高于對(duì)照組12%，且黃芪湯停用后三個(gè)月杜密克的使用次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05），這和陳德成等[8]研究結(jié)果基本一致。由此可見(jiàn)，黃芪湯治療氣虛便秘患者的效果良好，可有效改善患者氣虛體質(zhì)，減少西藥使用次數(shù)。

綜上所述，氣虛便秘患者采用黃芪湯治療的臨床效果較為理想，不僅可有效改善患者臨床癥狀及體征，也沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，是一種值得推廣的治療方法。

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