郁證病篇

郁證病癥：為情志郁滯、氣機(jī)不暢所致的一類疾病的總稱。其病位其病位在肝，但與心、脾、肝、腎、腦均有密切的關(guān)系。又可分為：氣郁、濕郁、痰郁、熱郁、血郁、食郁等六郁，還有五臟之郁，臨證當(dāng)辨別之。

“烏梅丸”是張仲景《傷寒論》的方子。一般學(xué)者都知道它主要用于治療蛔厥、久痢等病證，實(shí)際上它是治療由于肝郁不舒而造成臟腑陰陽失調(diào)、上熱下寒的好方子。

女患者王某，27歲，是一位外企的職員。她工作壓力大，家庭負(fù)擔(dān)也較重，長期以來精神不振，睡眠不好。西醫(yī)說他得了慢性疲勞綜合癥。記得一周前她來看病時，面色萎黃晦黯，雙眼大而無神，眼眶周圍發(fā)青。她說她一直睡眠不好，入睡很難，眠時多夢，時有早醒；由于睡眠不足經(jīng)常頭暈，動則出虛汗，但上半身汗出，下半身則怕冷；晨起腰痛，遇冷白帶清稀，少腹冷痛，月經(jīng)正常；飲食不香，身體消瘦，精神萎靡，體倦乏力，很難應(yīng)付目前的工作。她感到十分苦惱，但曾多次求醫(yī)服藥總是無效。

此人舌胖邊有齒痕，根苔厚膩，左脈沉弦、右脈沉滑，雙尺均弱。我一邊寫癥狀，一邊心中暗暗思量，覺得此人是上火下寒，心腎不交，脾虛濕盛，寒濕下注。

但是用什么方劑好呢？是用“交泰丸”，加上人參健脾呢?還是用“香砂六君子湯”加“二妙丸”呢？

此方的道理：

“因?yàn)椤疄趺吠琛灵_苦降，酸甘化陰，既可以清上又可以溫下，能夠徹底糾正她上熱下寒，陰陽失調(diào)的狀況?！边呎f邊開出方子如下：

烏梅30克 細(xì)辛3克 桂枝9克 附片6克 黨參15克 干姜9克 川椒9克 黃連9克 白芍12克 黃柏9克

當(dāng)歸9克 甘草6克 七劑，水煎服。

“烏梅丸”是張仲景《傷寒論》的方子。一般學(xué)者都知道它主要用于治療蛔厥、久痢等病證，實(shí)際上它是治療由于肝郁不舒而造成臟腑陰陽失調(diào)、上熱下寒的好方子。方中重用烏梅，輔以白芍、甘草以酸甘化陰，以節(jié)制虛火之上炎，再加上黃連清上，桂枝、附子、干姜、川椒以溫下；黨參健脾，當(dāng)歸養(yǎng)血，黃柏清相火。其中烏梅、細(xì)辛一收一散，黃連、川椒一清一溫，是舒肝溫脾、清上溫下配伍得當(dāng)?shù)慕^妙之方”。

提到干姜，還有一段生姜的傳說：

相傳，清代名醫(yī)吳鞠通，一日踏青于郊外，遇眾人圍觀一倒地農(nóng)婦，他出于醫(yī)生的職責(zé)，便上前診視。該農(nóng)婦四肢厥冷，脈微細(xì)欲絕，問守候在旁的其夫。方知連日泄瀉，腹痛怕冷，今晨昏厥，至此還未神清。吳鞠通因游春在外，未帶救治藥針，忽想起身邊有“佩姜”一塊，遂解予其夫，命速煎湯給患者服下。農(nóng)婦飲下姜湯后，不一會兒功夫就眼開、肢溫，并立身坐起，觀者無不稱奇，稱吳為“神醫(yī)救命”。原來，吳鞠通的這塊“佩姜”即是干姜。

生姜，性味辛、微溫，入肺、脾、胃經(jīng)?？山獗砩⒑⒅箛I、除痰、解毒等。治療風(fēng)寒感冒，在辛溫解表藥中加幾片鮮生姜，就能增強(qiáng)解表發(fā)汗的作用。干燥的生姜既為干姜。干姜善于溫中散寒，回陽救逆。所以才有上面的故事。

“為什么‘烏梅丸’能治療上火下寒呢？”“人體的五臟，肺為天，脾為地，腎為水，心為火，在天地水火之間，有鳳來調(diào)節(jié)。肝木是風(fēng)。只有風(fēng)動（肝氣疏泄），才能天地互用，水火相濟(jì)?！彼允娓问侵委熎诰C合癥一類的郁癥的大法。

為未來的自己學(xué)習(xí)