《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“邪之所湊，其氣必虛”。

《脾胃論》說：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。

曲柏說：“中陽不足，變現(xiàn)百病”。

金元四大家之李東垣根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”的理論，明確提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。脾臟全是憑借胃腑之土來平和，則有所受而生榮，周身四肢皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也，胃虛則五臟六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢皆不得運(yùn)而百病生焉。因?yàn)槠⑽竷?nèi)傷則不能化生氣血，氣血虛弱內(nèi)不能維持身心之活動(dòng)，外不足抵抗病邪的侵襲，故發(fā)生各種疾病。 那么引起脾胃虛弱的主要原因是什么呢？是中陽不足，中陽即中焦脾胃之陽。如《脾胃論》云: “脾胃不足之源，乃陽氣不足”。

具體地講，有四種致病因素：

“蒼天之氣貴清靜，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者一也。”

“陰精所奉其人壽，脾胃不和，陽精所降其人夭。陰精所奉謂脾胃既和，谷氣上升，春令夏行，陽精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收抽令行，故其人夭，病從脾胃生者二也”；

脾氣之輸精又取決于少陽膽氣的升浮，“膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬物安，故膽氣春升側(cè)余臟從之，膽氣不升則饗泄，腸僻不一而起矣，病從脾胃生者三也。”；

“五味入口，藏于腸胃，昧有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，沛掖相成，神乃自生，氣或乖錯(cuò)，人何以生？病從脾胃生者四也?！?/p>

可見，勞倦傷脾，喜怒過度，飲食失節(jié)以及七情耗氣，均可引起脾胃陰陽失調(diào)，升降失司而發(fā)病。

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“陰精所奉其人壽”的理論，東垣特別強(qiáng)掉谷氣上升的重要作用，也就是脾主升清，胃主通降，升清降濁，則氣機(jī)調(diào)和。脾胃居于中焦，具沖和之性，是氣機(jī)升降之樞紐。飲食入胃，化生元?dú)?脾胃虛寒，“先翰脾歸肺，上行春夏之令以滋養(yǎng)周身……升已而降，下物膀脆，行秋冬之令，為轉(zhuǎn)味化槽粕而出。”脾胃元?dú)庵魃?，則水谷精微經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸而化生營血向各組織器官轉(zhuǎn)運(yùn)，脾胃元?dú)馍讯?，則胃腸消化后的食物殘?jiān)叭矶嘤嗟乃航?jīng)大小便排出體外。而在此升降過程中，脾胃元?dú)獾纳瞧鹬鲗?dǎo)作用的，因而具有更重要的生理意義。

不僅如此，東垣還認(rèn)為，在脾胃元?dú)馍v的影響下，腎精得以上奉而髓實(shí)骨健?！澳I主五臟之精，皆上奉于天一、主運(yùn)化以奉升浮。肝膽得以條達(dá)而氣和筋柔；心肺得以充潤而脈實(shí)竅利；隨著脾胃元?dú)獾纳v，津液亦隨氣流行，而全身精血飽滿。可見，脾胃通連上下，有升有降，升則上輸于心肺，降則下歸于肝腎，肝之升發(fā)，肺之肅降，心火之下交，腎水之上濟(jì)，皆有賴于脾胃的健運(yùn)。只有脾胃健運(yùn)，升降有序，出入有節(jié)，才能維持“清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑”的正常功能。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“陽精所降其人夭”的理論，東垣認(rèn)為，所謂“陽精所降”即脾胃不和，陽氣不足，清陽不升，因而谷氣下流，也就是脾胃氣機(jī)的升降失常和清濁不分。清陽之氣不能敷布，污濁之物不能排除，則發(fā)病變。東垣指出“胃氣下溜，五臟氣皆亂”。

由于脾陽不升，谷氣下流，郁閉于下焦，氣遏于百脈，即形成陰分氣盛和陽分氣虛的病理狀態(tài)。如東垣所說:“大抵脾胃虛弱陽氣不能生長，脾病則下流乘腎，……是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證”。又說：“夫脾胃不足皆為血病，是陽氣不足陰氣有余”。這種相對過盛的陽氣既已閉郁于下焦和百脈之中而不能宣發(fā)，郁遏過久即變化成為一種病理性的壯火，即所謂“陰火”。陰火亢盛，則乘其土位而更傷元?dú)?，?“壯火食氣”，“火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)”，故日:“相火為元?dú)庵\”。陰火越升，越盛，則元?dú)庠较?，越虛，脾氣越不升，則谷氣越下流，以致氣血無所化生，臟腑百骸無所養(yǎng)，外邪更易乘虛而入?？梢姡疤摗焙汀跋荨笔恰瓣幓稹卑l(fā)生的原因。中陽不升，元?dú)馓撓?，是脾胃?nèi)傷發(fā)病的主要病機(jī)。由于不合理的生活理念，目前人群里邊中陽不足的患者非常多見，甚至于很大部分疾病與之密切相關(guān)。

綜上所述，中陽不足，失于溫煦，陰寒內(nèi)生，以致食少、胃脘冷痛、腹痛腹脹、腹喜溫喜按、便溏、畏冷肢涼等為主要表現(xiàn)的虛寒證候，又稱脾胃虛寒癥。

總結(jié)一下，引起中陽不足的病因主要有：

（1）、不良的飲食習(xí)慣：

①、過食生冷瓜果、蔬菜、海鮮、冰冷及冰鎮(zhèn)食物等，外寒直中中焦；

②、晚睡晚起、不吃早餐：上午為陽中之陽，7-9點(diǎn)鐘更為胃經(jīng)循行的時(shí)刻，睡懶覺、不吃早餐致脾胃陽氣不能得到生發(fā)，久之則易致中陽不足。

③、過食寒涼、瀉下藥物：南方天氣炎熱，人們常服用“降火”涼茶，過食易引起脾胃寒涼；減肥的女性服用的減肥藥以及市面上常見的通大便的藥物，多有瀉下功能，長期服用，引起中陽不足。

（2）、不良的飲水習(xí)慣，空腹飲水、喝茶，餐前后過多飲湯水，重傷脾胃陽氣，脾失健運(yùn)，水濕不化，中陽漸虛。

（3）、醫(yī)源性：抗生素性多寒涼，如果經(jīng)常大量使用，以致脾腎寒涼，中陽不足。

（4）、心腎陽不足：命門火衰，火不生土；心陽不足，脾陽不生以致脾陽虛衰，溫運(yùn)失職，寒從內(nèi)生。

治療上，常用大建中湯、小建中湯、補(bǔ)中益氣湯、附子理中湯、香砂六君子湯，苓桂術(shù)甘湯、桂枝柴胡龍骨牡蠣湯加減治療，配合溫腎陽的桂附地黃丸、右歸丸及溫心陽之等，可取得較好的療效。寒熱錯(cuò)雜，燥濕夾帶者，也可以使用半夏瀉心湯、柴胡桂枝干姜湯和烏梅丸之類的方子。

生活調(diào)理：

（1）改變不良的飲食習(xí)慣：勿過食生冷瓜果、海鮮，不吃冰鎮(zhèn)食物，多食牛肉、羊肉等溫補(bǔ)中焦食物；早睡早起，空腹不喝水，按時(shí)吃早餐，減少湯水、飲料及流質(zhì)飲食；如自覺有“上火”，請?jiān)谥嗅t(yī)的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)摹敖祷稹?，勿擅自進(jìn)食過多寒涼藥物。

（2）晨起鍛煉，借助早上陽氣旺盛之時(shí)，通過鍛煉來助長人體的陽氣。這個(gè)鍛煉不是指劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)椤斑^猶不及”，“氣有余便是火”，“欲速則不達(dá)”的道理我們必須明白。旋轉(zhuǎn)式、交替單舉雙臂、循序漸進(jìn)遞增式運(yùn)動(dòng)才是最棒的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自己的情況只要能使身子微微出汗為度。

中陽振奮則全身如日中天，中陽復(fù)興則百病日漸式微。#大山里的中醫(yī)#