【摘要】  觀察通竅活血湯合補陽還五湯治療中風后遺癥的臨床療效。［方法］90例患者隨機分為兩組，治療組以通竅活血湯合補陽還五湯加減；對照組口服復方丹參片，心腦舒通膠囊各2個月。［結果］治療組與對照組治療后療效有顯著差異（P<0.05）。［結論］通竅活血湯合補陽還五湯治療中風后遺癥有較好的補氣逐瘀、通絡作用。

【關鍵詞】  中風后遺癥 通竅活血湯 補陽還五湯

　　Abstract: ［Objective］ To observe the clinical effect of Tongqiao Huoxue Decoction and Buyang Huangwu Decoction on apoplexy sequela.［Method］ Randomly divide 90 cases into 2 groups,the treatment group treated with the said therapy;the control one orally takes Compound Red Sage tablets and Cardiobrain Shutong Capsule，for 2 months respectively.［Result］ Their effects had marked difference （P<0.05）.［Conclusion］ Tongqiao Huoxue Decoction and Buyang Huangwu Decoction had good qitonifying and stasisremoving and channelsmoothening function to apoplexy sequela.

　　Key words: apoplexy sequela;Tongqiao Huoxue Decoction;Buyang Huangwu Decoction
   
　　中風是一種常見病、多發(fā)病，是危害中老年人身體健康的主要疾病之一，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，降低病死率、減輕致殘率是治療的關鍵。筆者應用通竅活血湯合補陽還五湯加減治療中風后遺癥52例，有較好的療效,報道如下。

　　1  資料和方法

　　1.1  一般資料  2001年4月至2005年7月的門診患者90例。均符合《中風后遺癥診斷標準》［1］，確診為中風，證屬氣虛瘀血型。均經(jīng)頭顱CT檢查，主要表現(xiàn)為：半身不遂,言語不利，口眼歪斜，口角流涎，舌質(zhì)淡暗，舌苔白厚，脈細弦。對照組52例，男39例，女17例；年齡55～76歲，平均63.15歲；病程0.5～3.5年；其中出血性中風29例，缺血性中風18例，出血并梗死9例。對照組38例，男20例，女18例；年齡58～76歲，平均64.15歲，病程0.5～3.2年；其中出血性中風20例，缺血性中風15例，出血并梗死3例。兩組性別、年齡、病程等差異均無顯著性（P>0.05）。

　　1.2  治療方法  治療組:通竅活血湯合補陽還五湯加減：當歸10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花8g，黃芪60g，廣地龍12g，石菖蒲8g，全蝎8g，大棗20g。肝陽上亢加杭菊、白芍滋陰熄風；風痰瘀血加半夏、穿山甲化痰活血通絡；痰熱腑實加生大黃通腑導滯。每日１劑，早晚兩次煎服。對照組:口服復方丹參片，主要由丹參、三七、冰片組成（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z33020150），每次4片，每日3次；心腦舒通膠囊，主要由蒺藜組成（吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z01021965），每次2粒，每日3次。兩組均以4周為1個療程。兩個療程后評定療效。治療期間均停用其它有關治療藥物。伴發(fā)高血壓、糖尿病者可酌加降血壓、降血糖藥物。所有患者均囑低脂飲食，忌煙、酒，勞逸結合。

　　2  結果

　　2.1  療效標準  參照《中風后遺癥診斷標準》,臨床痊愈：語言及肢體運動恢復正常，生活完全自理或正常工作，CT復查腦出血灶完全吸收或部分軟化灶，梗死灶消失或遺留軟化灶；顯效：語言明顯恢復，肌力在IV以上，生活基本自理，CT復查腦出血吸收60%以上，梗死灶明顯減?。缓棉D(zhuǎn)：語言有一定恢復，肌力在III級以上，生活部分自理，CT復查腦出血吸收不足60%，梗死灶減小不明顯；無效：治療前后癥狀、體征無改善或改善不明顯，生活不能自理。

　　2.2  兩組臨床療效比較  治療組52例中，臨床治愈12例（23.09%），顯效17例（32.69%），好轉(zhuǎn)18例（34.42%），無效5例（9.61%），總有效率90.01%。對照組38例中，臨床治愈5例（13.15%），顯效12例（31.57%），好轉(zhuǎn)10例（26.31%），無效11例（28.94%），總有效率71.03%。兩組總有效率比較，差異有顯著性（P<0.05）,治療組療效優(yōu)于對照組。

　　3  討論
   
　　中風多發(fā)生在中老年人，主要病因是血瘀、痰濁，加之年高元氣虛弱，五臟精血虧損而致陰陽失衡，氣血不達，風從內(nèi)生，風痰流竄遂成卒中。中風經(jīng)救治后，多留有后遺癥，如半身不遂，言語不利，口眼歪斜等。氣虛不能運血，血不能榮養(yǎng)筋骨經(jīng)絡，瘀滯其間，以致偏枯不用，肢軟無力等，治療上以補氣逐瘀，通絡為主，佐以熄風豁痰方可奏效。
   
　　通竅活血湯功屬通絡開竅，行血化瘀。方中赤芍、川芎、桃仁、紅花活血通絡，用菖蒲代麝香以開竅化痰，通達經(jīng)絡，全蝎祛風而善止痙。補陽還五湯臨床應用眾多，療效顯著，是目前治療中風等血栓性疾病應用頻率較高的方劑之一［2］。本方以黃芪大補元氣，當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花化瘀活血，地龍通絡，主治半身不遂、口眼歪斜、語言謇澀、口角流涎、大便干燥、小便頻數(shù)、遺尿不禁［3］。臨床上不僅用于治療缺血性中風，腦栓塞等中風后遺癥，而且廣泛用于治療冠心病、深部靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病。將上述二方合二為一，治療中風后遺癥，顯示了良好療效。

【參考文獻】
  　　［1］ 中華全國中醫(yī)學會內(nèi)科學會.中風后遺癥診斷標準［J］.中國醫(yī)藥學報，1986,1（2）：5657.

　?。?］ 解建國,朱芳.補陽還五湯對家兔腦卒中影響的研究［J］.中藥藥理與臨床，1993,12（4）：12.

　?。?］ 王清仁.醫(yī)林改錯［M］.上海：上海科學技術出版社，1966：3132.