首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 副主任醫(yī)師

北京西典門診 副主任醫(yī)師

專長：帕金森病等運動障礙病、腰腿痛、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和癲癇等的診療工作。在國內(nèi)首先開展腦深部電刺激術(shù)和腦深部核團毀損術(shù)治療帕金森病、原發(fā)性震顫、肌張力障礙、抽動穢語綜合征等多種疾病。

在門診很多帕金森病人來的時候，都是全身顫顫巍巍、行動已經(jīng)完全不能自理了。當我問及病人的服藥情況時，居然有很多病人回答，雖然吃藥有一定的效果（是指服藥后病人的癥狀可以緩解），但我們不敢吃，一天只吃不到一片的美多芭（或者息寧）。再追問為什么不多吃點藥的時候，絕大多數(shù)病人回答是“怕藥物的副作用！”、“內(nèi)科醫(yī)生不讓我們多吃藥！”等等諸如所云。

聽了以上的敘述，我感覺作為一名專業(yè)治療帕金森病的醫(yī)生，非常有必要站出來，糾正一下關(guān)于帕金森病服藥方面長期存在的一個巨大誤區(qū)----“不求全效，細水長流”。

在我當學生的時候（大概是二十年前），對于帕金森病的藥物治療就有這種提法，那時候可能是因為帕金森病還沒有外科治療的手段，所以早期服藥大量的抗帕金森病藥物，會出現(xiàn)明顯“開/關(guān)”現(xiàn)象和異動癥。而這種藥物的副作用是很難通過藥物本身來解決的?？墒牵S著立體定向技術(shù)的進步以及腦起搏器的出現(xiàn)，早已經(jīng)可以通過手術(shù)解決上述的并發(fā)癥了。如果，你作為一名神經(jīng)科醫(yī)生現(xiàn)在還跟帕金森病人說，不要多吃藥，有點效果就行，那么你無疑是給病人種下了一個“隱患”。而這種“隱患”帶來的后果就是，如果病人病程過長，就會導致關(guān)節(jié)和脊柱的變形，失去運動功能造成終生的殘疾，無法康復。

我在隨訪治療過的帕金森病人的術(shù)前用藥，國內(nèi)病人術(shù)前約為三片左右的美多芭（或者息寧），而在國外幾乎是我們的一倍。服藥劑量上的巨大差異，也造成病人手術(shù)前的狀態(tài)之間的差距。所以，合理的帕金森病用藥，對于病人來說是多么的重要。術(shù)前病人養(yǎng)成了良好的用藥習慣，雖然會出現(xiàn)藥物的副作用（“開/關(guān)”現(xiàn)象和異動癥），但病人術(shù)前的生活質(zhì)量會明顯提高，手術(shù)后隨著藥物副作用的消除，病人的生活水平又會邁上新的臺階。