患者姓名： 何某 性別： 男 年齡： 35歲 民族： 漢族 婚姻狀況： 已婚

就診日期： 2016年10月13日11時(shí)00分 就診科室： 腦病科

發(fā)病日期： 2016年7月10日

就診節(jié)氣： 寒露

T36.7℃ P 80次/分 BP 118/80mmHg

主訴： 解稀爛便3個(gè)月，伴左側(cè)后頭部麻木感

現(xiàn)病史： 患者自訴3個(gè)月前無明顯誘因下出現(xiàn)左下腹疼痛，解稀爛便，每日1-2次，伴少許粘液，無膿血便，無未消化食物，無惡臭味，無胸悶、嘔吐 ，無自汗、盜汗。至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，擬為“結(jié)腸炎”，經(jīng)治療（具體用藥不詳）后，腹痛消失，仍有解稀爛便。今為求中醫(yī)治療，遂來我科門診就診，癥見：解稀爛便，伴左側(cè)后頭部麻木感，紅舌，苔黃膩，脈弦，神清，精神可，納寐可，大便稀，小便調(diào)。

中醫(yī)診斷： 泄瀉-濕熱內(nèi)盛

處理：1、中醫(yī)：治則： 化濕和中，升清降濁

方名： 桂枝湯合葛根芩連湯加減

中藥： 葛根20g 桂枝10g 黃芩10g 黃連6g

生姜10g 大棗10g 白芍12g 甘草6g

《傷寒論》：三十四、太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根芩連湯主之。

患者以解稀爛便，伴左側(cè)后頭部麻木感為主證，紅舌，苔黃膩，脈弦，四診合參。中醫(yī)辨病屬于'泄瀉'范疇。

病因病機(jī)：患者因濕熱蘊(yùn)結(jié)中下焦，影響脾胃大腸，中焦化濕不利，大腸傳導(dǎo)失司，故解稀爛便?；颊哳^項(xiàng)部麻木，因氣血津液不能上行濡養(yǎng)頭部太陽經(jīng)所致，屬于氣血津液輸布障礙問題，結(jié)合舌脈可知患者中焦樞機(jī)不利，陽氣不能化濕，陽不化氣，濕熱上犯頭頸部太陽經(jīng)，不通則痛，故麻木?？倢偾尻柌簧?，濁陰不降，中焦樞機(jī)不利。

本病辯證為濕熱內(nèi)盛，病性屬實(shí)，病位在大腸。方義：本病用桂枝湯合葛根芩連湯加減，用桂枝湯調(diào)和陰陽，葛根芩連湯升清陽降濁陰，清陽得升則經(jīng)脈可養(yǎng)，濁陰得降則大腸傳導(dǎo)正常。木香行中焦氣滯之用。

《素問-陰陽應(yīng)象大論》：寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生嗔脹。此陰陽反作，病之逆從也。故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四支，濁陰歸六腑。

患者姓名： 黃某 性別： 女 年齡： 44 歲 民族： 漢族 婚姻狀況： 已婚

職業(yè)： 農(nóng)民 住址或工作單位： 欽州市那坡鎮(zhèn)

就診日期： 2016年10月13日10時(shí)30 分 就診科室： 腦病科

發(fā)病日期： 2016年6月10日

就診節(jié)氣： 寒露

T36.7 ℃ P80 次/分 BP 125/85mmHg

主訴： 反復(fù)后頭部麻木4個(gè)月

現(xiàn)病史： 患者自訴4個(gè)月前勞累后出現(xiàn)后頭部麻木感，伴頭暈，全身乏力，勞累后更甚，病情反復(fù)，呈陣發(fā)性。疼痛無規(guī)律，無視物旋轉(zhuǎn)，無胸悶、嘔吐 ，無自汗、盜汗，無手指麻木。當(dāng)時(shí)未予重視，不曾診治。今為求中醫(yī)治療，遂來我科門診就診，癥見：后頭部麻木，伴頭暈，全身乏力，舌淡嫩，苔白膩，脈沉遲弱，神清，精神可，納寐可，二便調(diào)。

中醫(yī)診斷： 痹癥-營衛(wèi)氣血不和

處理：

1、中醫(yī)：

治則：調(diào)和營衛(wèi)，舒筋和絡(luò)

方名：黃芪桂枝五物湯加減

中藥： 

黃芪30g 桂枝10g 白芍12g 細(xì)辛3g
生姜15g

執(zhí)4劑，日一劑，水煎400毫升，分兩次服用。

中醫(yī)辨證辨病依據(jù)及方義：患者以后頭部麻木為主證，舌淡嫩，苔白膩，脈沉遲弱，四診合參。中醫(yī)辨病屬于'痹癥'范疇。

病因病機(jī)：患者頭項(xiàng)部麻木，因氣血津液不能上行濡養(yǎng)頭部太陽經(jīng)所致，屬于氣血津液輸布障礙問題，結(jié)合舌脈可知患者中焦樞機(jī)不利，陽氣不能溫化寒濕，陽不化氣，寒濕上犯頭頸部太陽經(jīng)，不通則痛，故麻木。

本病辯證為營衛(wèi)氣血不和，虛實(shí)夾雜，病位在頭項(xiàng)。

方義：本病用黃芪桂枝五物湯，重用黃芪以補(bǔ)氣生血，肺氣足，則能上滋其母脾土，脾土壯則運(yùn)化中焦，寒濕得化。

桂枝、生姜、細(xì)辛三個(gè)陽藥能溫化中焦寒濕，溫陽化氣，健脾補(bǔ)土溫心陽。葛根取其能夠升清陽之用，清陽得升則經(jīng)脈可養(yǎng)，以舒經(jīng)通絡(luò)之用。川芎、當(dāng)歸起補(bǔ)血活血之用，大棗調(diào)和諸藥。

諸藥配合，一升一降，清濁各行其道，一動(dòng)一靜，氣血得補(bǔ)得行。執(zhí)4劑，復(fù)診的第二步治療方案應(yīng)考慮補(bǔ)氣血與肝腎問題。

晚上，農(nóng)老師與我分享傷寒經(jīng)方的醫(yī)案，受益匪淺，謝謝老師的對佳明一直的關(guān)愛及支持，人生的道路上，有這樣的老師，及這樣一群同道，在路上，覺得很幸運(yùn)。

送小鐘到門口，心里有些沉重，十七歲的女孩，抑郁，情緒低落，沉默不語，失眠，難入睡易醒，看著母親的憂心忡忡，有時(shí)會(huì)有一種難過，做了父親后就特別容易理解父母的不易，走到這一步，需要大家共同的努力才能讓孩子慢慢的好轉(zhuǎn)。

做完咨詢，已經(jīng)接近五點(diǎn)半，我叫孩子的父親留下，他說，自己也搞得很累了，胸悶心悸，失眠。

我說：孩子已經(jīng)到了這一步，父母確實(shí)很累，累，我們也要花更多的時(shí)間與孩子在一起，鼓勵(lì)孩子，陪伴孩子，假如你也放棄了，那孩子怎么辦？

父親說：去南寧看了回來孩子也沒有見好，反而加重了。

我說：這個(gè)病，不是一時(shí)感冒，需要一段時(shí)間的治療才能夠好轉(zhuǎn)，藥物的治療作用每個(gè)人也都不同，都是在調(diào)整的過程中。

祛風(fēng)敗毒湯，顧名思義祛除風(fēng)邪使毒隨風(fēng)而去。

方中用辛溫復(fù)辛涼法荊芥連翹（兩味祛風(fēng)敗毒點(diǎn)題）羌活（太陽寒水上）獨(dú)活（太陽寒水下）柴胡（少陽相火），牛子薄荷蟬衣僵蠶（四味暗含升降散之意，直指咽扁伏風(fēng)伏痰伏熱之邪），柴枳芍甘（宋本四逆散）降膽氣來調(diào)氣機(jī)（十一臟取決于膽也），蒼術(shù)（太陰濕土）川芎（上行巔頂，下行血海（厥陰風(fēng)木）燥濕活血、氣血雙調(diào)，柴胡前胡（推除致新、舒肝降肺），十五味藥成洛書平衡數(shù)有深意，暗含中醫(yī)之妙在平衡之意。

泰山磐石散十壽胎丸,這兩方合方共十五味藥,已驗(yàn)證多年,屢試不爽。劑量不要大。用氣不用味。開鍋煎12分鐘，砂仁后下3分鐘,共15分鐘。

佳明簡介：