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企鵝醫(yī)典·尿毒癥

 是心念佛心作佛 2018-01-30

病因治療

導(dǎo)致尿毒癥的原因很多,醫(yī)生會(huì)針對(duì)病因進(jìn)行治療。例如因尿路結(jié)石所造成的尿毒癥,除去結(jié)石就可治愈;腎炎引起的則用類固醇等藥物治療。治愈后只要小心不再?gòu)?fù)發(fā),腎功能都可以部分恢復(fù),甚至有機(jī)會(huì)恢復(fù)正常。

如果尿毒癥是因慢性病引起,例如糖尿病高血壓,應(yīng)積極控制原發(fā)疾病,并注意飲食,維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡,并小心感染,有助控制尿毒癥不再惡化。

透析治療

出現(xiàn)癥狀的尿毒癥患者(例如:惡心、嘔吐、高鉀血癥、代謝性酸中毒)若無(wú)法通過(guò)藥物手段治療,則無(wú)論腎小球?yàn)V過(guò)率 (GFR) 處于何種水平,都應(yīng)該盡快開始透析治療。

尿毒癥急癥患者(例如:高鉀血癥,酸中毒,癥狀性心包積液或尿毒癥性腦?。┬枰痹\透析。

腎移植

腎移植能夠提高患者生存率,改善生活質(zhì)量,并且應(yīng)該(在透析之前)早作打算,因?yàn)橐浦驳却臅r(shí)間通常很久。

糾正

慢性腎病貧血患者及潛在的缺鐵性貧血患者可服用鐵劑。血紅蛋白水平較低的患者還可采用紅細(xì)胞生成刺激劑進(jìn)行治療,例如促紅細(xì)胞生成素或達(dá)貝泊汀。

糾正鈣磷代謝紊亂  

甲狀旁腺功能亢進(jìn),及其相關(guān)或獨(dú)立的低鈣血癥和高磷血癥可以口服碳酸鈣或醋酸鈣、口服維生素 D,口服磷酸鹽結(jié)合劑(例如,司維拉姆或碳酸鑭)等方案進(jìn)行治療。

調(diào)整飲食

患者如果考慮改變膳食結(jié)構(gòu),應(yīng)咨詢營(yíng)養(yǎng)師。慢性腎病患者需要限制鉀、磷、鈉的每日攝入量。低蛋白膳食不推薦用于晚期尿毒癥或營(yíng)養(yǎng)不良患者,因?yàn)樵摲桨笗?huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)一步惡化,并可能增加透析患者死亡率。

注意用藥安全

  • 應(yīng)避免攝入過(guò)量的鉀,并慎用某些藥物,例如保鉀利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、β 受體阻滯劑、非甾體抗炎藥
  • 由于尿毒癥毒素的累積,可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),因此終末期腎病患者使用處方口服抗凝藥或抗血小板藥物時(shí)應(yīng)格外慎重。
  • 避免使用有腎毒性的藥物,例如非甾體抗炎藥,氨基糖苷類抗生素。

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